2025年貴州六盤水門診慢特病待遇覆蓋病種達35類，參?；颊吣甓葓箐N限額最高提升至8000元。
門診慢特病待遇是醫(yī)療保障的重要組成部分，旨在減輕長期患病患者的醫(yī)療負擔。2025年六盤水市在原有政策基礎(chǔ)上優(yōu)化了病種范圍、認定流程及報銷標準，重點覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及特殊疾病，同時強化了對困難群體的傾斜保障。
（一）領(lǐng)取條件
參保要求
- 需為六盤水市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費滿12個月（新參保人員等待期除外）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供近2年內(nèi)的確診病歷；職工醫(yī)保參保者無繳費中斷記錄可直接申請。
病種范圍
2025年調(diào)整后納入35類病種，分為慢性病（如高血壓Ⅲ期、冠心?。┖?strong>特殊疾病（如終末期腎病、白血?。?。新增病種包括重度抑郁癥和帕金森綜合征。
對比表：部分高發(fā)慢特病年度報銷限額
病種 職工醫(yī)保限額（元） 居民醫(yī)保限額（元） 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 6000 5000 惡性腫瘤放化療 8000 7000 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 5500 4500
認定流程
- 材料提交：身份證、社?？ā⒍壱陨厢t(yī)院出具的確診證明及近期檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 審核時限：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》。
（二）待遇標準
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按合規(guī)費用80%報銷，退休人員提高至85%。
- 居民醫(yī)保：按70%報銷，低保對象及脫貧人口報銷比例上浮10%。
用藥與診療
限定醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，部分高價靶向藥需提前備案。
（三）特殊群體保障
- 困難人員：低保戶、特困人員免起付線，年度限額提高20%。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案者需先自付再回參保地報銷。
2025年六盤水門診慢特病政策通過病種擴容與報銷提額雙軌并進，顯著提升保障水平?；颊咝枳⒁?strong>定期復審（每2年一次）及合規(guī)用藥，避免待遇中斷。醫(yī)保部門將通過線上平臺簡化申請流程，進一步推動便民服務落地。