極低，但風(fēng)險(xiǎn)與游泳環(huán)境密切相關(guān)
9歲兒童在游泳時(shí)感染致命的阿米巴寄生蟲(chóng)（主要是福氏耐格里阿米巴，俗稱“食腦蟲(chóng)”）的總體概率極低，但并非為零。感染的關(guān)鍵在于接觸了被阿米巴原蟲(chóng)污染的溫暖淡水環(huán)境，特別是當(dāng)水通過(guò)鼻腔強(qiáng)力吸入時(shí)。風(fēng)險(xiǎn)主要取決于游泳地點(diǎn)的水質(zhì)和水溫，而非兒童年齡本身。正規(guī)維護(hù)的游泳池因持續(xù)消毒，風(fēng)險(xiǎn)微乎其微；而在溫暖的自然水體（如湖泊、河流、溫泉）中戲水，尤其是水溫較高時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加 。
（一） 感染機(jī)制與病原體
- 病原體特性：導(dǎo)致嚴(yán)重腦部感染的主要是福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）。這種阿米巴原蟲(chóng)是自由生活的，存在于溫暖的淡水和土壤中，具有耐熱性，在水溫達(dá)到約40攝氏度時(shí)繁殖更活躍 。
- 感染途徑：阿米巴原蟲(chóng)并非通過(guò)飲用污染水感染，而是當(dāng)含有蟲(chóng)體的水通過(guò)鼻腔被強(qiáng)力吸入時(shí)，蟲(chóng)體可沿著嗅神經(jīng)穿過(guò)篩板進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。這通常發(fā)生在跳水、潛水或在淺水中嬉戲打鬧時(shí)。
- 致病后果：一旦感染，病情發(fā)展迅速且兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸部僵硬，迅速進(jìn)展為抽搐、昏迷，病死率極高 。
（二） 風(fēng)險(xiǎn)因素與環(huán)境對(duì)比
- 高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境：感染主要與接觸溫暖的自然淡水有關(guān)，如湖泊、河流、池塘、溫泉和排放溫水的工業(yè)區(qū)。全球變暖導(dǎo)致水溫升高，可能擴(kuò)大其生存范圍，增加風(fēng)險(xiǎn) 。
- 低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境：維護(hù)良好的游泳池、經(jīng)適當(dāng)消毒的水上樂(lè)園以及海水中感染風(fēng)險(xiǎn)極低。這是因?yàn)槁鹊?strong>消毒劑能有效殺滅阿米巴原蟲(chóng)。
以下表格對(duì)比了不同游泳環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素：
對(duì)比項(xiàng) | 自然淡水（湖泊、河流） | 正規(guī)維護(hù)的游泳池 | 海水 |
|---|---|---|---|
阿米巴原蟲(chóng)存在可能性 | 高（尤其在溫暖季節(jié)） | 極低（持續(xù)消毒） | 極低 |
水溫 | 易受氣溫影響，夏季常溫暖 | 通常受控，可通過(guò)循環(huán)降溫 | 受氣候和洋流影響 |
消毒措施 | 無(wú) | 有（氯、臭氧等） | 無(wú)，但高鹽度不利生存 |
主要感染風(fēng)險(xiǎn) | 高（水易入鼻腔） | 極低 | 極低 |
建議 | 謹(jǐn)慎，使用鼻夾 | 安全 | 安全 |
- 兒童行為因素：雖然9歲兒童本身沒(méi)有更高的生物學(xué)易感性，但其在水中嬉戲時(shí)更可能進(jìn)行跳水、潛水等導(dǎo)致水強(qiáng)力灌入鼻腔的行為，客觀上增加了暴露風(fēng)險(xiǎn)。
（三） 預(yù)防措施
- 選擇安全場(chǎng)所：鼓勵(lì)在正規(guī)的、有資質(zhì)的游泳池游泳，避免在警示水溫高或水質(zhì)不佳的自然水體中游泳，尤其避免“野泳”。
- 防止水入鼻：在自然水體中活動(dòng)時(shí)，可佩戴鼻夾，避免在淺水中翻滾、跳水或進(jìn)行其他可能導(dǎo)致水沖入鼻腔的活動(dòng) 。
- 確保池水消毒：公共游泳池必須嚴(yán)格執(zhí)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，維持足夠的剩余氯含量和適宜的酸堿值，以殺滅包括阿米巴原蟲(chóng)在內(nèi)的病原體 。家庭中的溫水浴缸或小型泳池也需定期清潔和消毒。
總而言之，盡管有兒童感染的病例報(bào)道，但9歲兒童在游泳時(shí)感染致命阿米巴寄生蟲(chóng)仍是極為罕見(jiàn)的事件。真正的風(fēng)險(xiǎn)源于特定的環(huán)境——溫暖、未經(jīng)消毒的自然淡水。通過(guò)選擇安全的游泳場(chǎng)所、采取簡(jiǎn)單的防護(hù)措施（如使用鼻夾），并確保游泳池得到良好維護(hù)，可以幾乎完全消除這種風(fēng)險(xiǎn)。公眾無(wú)需過(guò)度恐慌，但應(yīng)提高對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。