3個(gè)工作日、5類(lèi)核心材料、1次現(xiàn)場(chǎng)提交是2025年廣西玉林辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇的關(guān)鍵要素。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件且患有特定慢性疾病的參保人，需準(zhǔn)備身份證明、medicaldocuments、申請(qǐng)表等材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后完成備案，具體流程需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門(mén)規(guī)定。
一、基礎(chǔ)身份及參保材料
有效身份證明
居民身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口簿）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常使用）。
參保狀態(tài)證明
近3個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)下載或現(xiàn)場(chǎng)打印）。
異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案表。
二、medicalDocuments
病史材料
材料類(lèi)型 適用病種 提交形式 住院病歷 糖尿病、高血壓等 原件或加蓋公章復(fù)印件 門(mén)診診療記錄 冠心病、慢性阻塞性肺病 原件或電子病歷截圖 診斷證明
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（需包含ICD-10編碼及病程描述）。
病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（如惡性腫瘤、腎病等需提供）。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近6個(gè)月內(nèi)與病情相關(guān)的化驗(yàn)單（如血糖、腎功能指標(biāo)等）。
心電圖、超聲報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（需明確異常結(jié)論）。
三、申請(qǐng)表及承諾文件
門(mén)診特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表
表格需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并蓋章（玉林市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）。
參保人本人簽字并注明申請(qǐng)日期。
誠(chéng)信承諾書(shū)
承諾所提交材料真實(shí)有效（模板由醫(yī)保部門(mén)提供）。
四、特殊情形附加材料
| 情形分類(lèi) | 額外材料要求 | 提交地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 異地安置人員 | 居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院材料+異地備案證明 | 玉林市醫(yī)保中心 |
| 享受特殊政策群體 | 低保證明/殘疾證原件 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 多病種合并申請(qǐng) | 每個(gè)病種獨(dú)立病歷+診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科科室 |
五、辦理流程及注意事項(xiàng)
線(xiàn)上預(yù)審：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料電子版，預(yù)審通過(guò)后預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)提交。
現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)：攜帶原件供工作人員核對(duì)，復(fù)印件需逐頁(yè)簽字。
結(jié)果查詢(xún)：審核周期為3-5個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保系統(tǒng)通知。
關(guān)鍵提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前聯(lián)系玉林市醫(yī)保中心（電話(huà)：0775-12393）確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)。通過(guò)備案后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇，年度起付線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。