2025年江蘇鹽城門診特殊疾?。夭。┺k理需滿足以下條件:
一、基本條件
參保要求 :需為鹽城地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種范圍 :需在醫(yī)保目錄內(nèi)的門診慢特病病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等。
二、材料準(zhǔn)備
核心材料 :
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊疾病診斷證明》
近期病歷、住院記錄、檢查報(bào)告(含病理報(bào)告)
身份證或社??◤?fù)印件
補(bǔ)充材料 (部分地區(qū)要求):
《門診特殊病種備案申報(bào)表》
主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的診斷書(shū)
三、辦理流程
申請(qǐng)渠道 :到鹽城縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)醫(yī)院指定門診慢性病科室提交材料。
審核周期 :醫(yī)保部門通常在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
待遇享受 :審核通過(guò)后,可持《門診特殊疾病就醫(yī)證》在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷。
四、特殊說(shuō)明
門診“兩病”政策 :高血壓、糖尿病在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可免認(rèn)定,直接享受報(bào)銷(報(bào)銷比例70%-80%)。
年度限額 :高血壓年度支付限額400元,糖尿病600元。