1-3個(gè)工作日
2025年福建寧德市門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)特病”）辦理需滿足參保狀態(tài)有效、病種符合目錄范圍、提交二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等核心條件，具體流程與材料要求如下。
（一）參保資格與病種范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
申請(qǐng)人需為寧德市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常（未欠費(fèi)或凍結(jié)）。特殊群體保障
低保對(duì)象、特困人員、優(yōu)撫對(duì)象等群體可享受優(yōu)先審核及報(bào)銷比例上浮政策。病種目錄覆蓋
2025年寧德門(mén)特病覆蓋35類疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等，具體病種及年度支付限額見(jiàn)下表：病種類別 年度支付限額（元） 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 惡性腫瘤化療 150,000 800 尿毒癥透析 120,000 800 器官移植術(shù)后抗排異 180,000 1,000
（二）材料提交與審核流程
診斷證明要求
需提供寧德市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診病歷、檢查報(bào)告及診斷證明書(shū)，且材料需加蓋醫(yī)院公章。身份與參保驗(yàn)證
提交申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡，委托代辦需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。審核時(shí)限與結(jié)果查詢
醫(yī)保部門(mén)受理后1-3個(gè)工作日完成審核，通過(guò)短信或“閩政通”APP推送結(jié)果，未通過(guò)需補(bǔ)充材料。
（三）待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與結(jié)算方式
門(mén)特病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接刷卡結(jié)算，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%-95%，居民醫(yī)保為70%-85%。有效期與復(fù)審機(jī)制
門(mén)特病待遇有效期為2年，期滿前需重新提交材料復(fù)審；部分慢性病種（如高血壓）需每年復(fù)核。異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住或工作的參保人，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例下調(diào)20%。
2025年寧德門(mén)特病辦理強(qiáng)化了材料真實(shí)性核查與動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制，建議申請(qǐng)人通過(guò)官方渠道獲取最新政策，確保待遇無(wú)縫銜接。