寧夏石嘴山2025年門特申請(qǐng)條件權(quán)威指南

寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、患有規(guī)定門特病種、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷明確、資料完整提交。

2025年寧夏石嘴山市門診特殊病（門特）申請(qǐng)需滿足參保身份、疾病范圍、診斷證明、申請(qǐng)材料完整性四大核心條件，具體實(shí)施以石嘴山市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)。以下分項(xiàng)詳述：

一、 參保要求

1. 基本醫(yī)保參保狀態(tài)

   • 申請(qǐng)人須為 寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）正常繳費(fèi)參保人。
   • 斷繳超過(guò)3個(gè)月者需補(bǔ)繳后恢復(fù)資格。

2. 戶籍與居住證明

   • 石嘴山市戶籍居民可直接申請(qǐng)；
   • 非本地戶籍人員需提供 居住證 及 連續(xù)1年以上參保記錄。

二、 病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入門特保障的疾病類別

   病種類別	準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)	需提供醫(yī)學(xué)證明
   惡性腫瘤	病理報(bào)告/影像學(xué)確診	三級(jí)醫(yī)院診斷書
   尿毒癥	腎小球?yàn)V過(guò)率<15ml/min	透析治療記錄
   器官移植術(shù)后	術(shù)后抗排斥治療滿6個(gè)月	手術(shù)記錄+用藥方案
   重度精神障礙	ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)	精神專科醫(yī)院評(píng)估報(bào)告

2. 特殊情形說(shuō)明

   • 罕見(jiàn)病需提交 省級(jí)三甲醫(yī)院確診證明；
   • 慢性病（如糖尿病并發(fā)癥）要求 病程超1年且合并器官損傷。

三、 申請(qǐng)材料與流程

1. 必備材料清單

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
   • 醫(yī)學(xué)文件：
     • 二級(jí)以上醫(yī)院疾病診斷書（加蓋公章）；
     • 檢驗(yàn)報(bào)告/病理切片等客觀證據(jù)；
   • 《門特申請(qǐng)審批表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取）。

2. 辦理流程

   1. 提交材料：向參保地 區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)中心 窗口遞交；
   2. 專家評(píng)審：醫(yī)保局組織專家 15個(gè)工作日內(nèi) 完成審核；
   3. 結(jié)果公示：通過(guò)者發(fā)放 《門特待遇證》，有效期1-3年。

2025年政策可能隨醫(yī)保改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，申請(qǐng)人需密切關(guān)注 石嘴山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，確保材料真實(shí)有效，避免因信息滯后影響待遇享受。