根據(jù)2025年山西省呂梁市門(mén)診慢特病申報(bào)政策,申報(bào)條件如下:
一、基本申請(qǐng)條件
參保資格:需為山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保)參保人員,且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種要求:需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的慢性病種,并達(dá)到規(guī)定的疾病嚴(yán)重程度(如糖尿病需視網(wǎng)膜病變二期等)。
二、核心材料
診斷證明:由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診慢特病診斷書(shū)。
病歷資料:門(mén)診病歷、檢查報(bào)告(如血常規(guī)、影像學(xué)檢查等)。
身份材料:身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
三、特殊病種補(bǔ)充材料
部分病種需額外提供:
慢性支氣管炎:2年及以上就診記錄(至少1次住院+2次門(mén)診)。
阿爾茨海默癥:確診1年以上且半年內(nèi)3次以上門(mén)診記錄。
其他病種(如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析):需提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄。
四、辦理流程
提交申請(qǐng):攜帶材料至呂梁市人民醫(yī)院門(mén)診三樓A區(qū)醫(yī)???。
填寫(xiě)申請(qǐng)表:根據(jù)指定病種填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
審核備案:醫(yī)??瞥鯇徍筇峤皇嗅t(yī)保中心復(fù)審,通過(guò)后公示備案。
享受待遇:審核通過(guò)后,當(dāng)年4、7、9月及下年度1月起可享受門(mén)診慢特病待遇。
五、注意事項(xiàng)
病種限制:2025年起最多可申報(bào)2種門(mén)診慢特病,已認(rèn)定3種以上的需在2024年12月前完成預(yù)保留。
材料規(guī)范:住院病歷復(fù)印件可能不再要求,但需以醫(yī)??谱钚峦ㄖ獮闇?zhǔn)。