撫順市門特申請條件需滿足疾病范疇、醫(yī)療證明及特定流程要求，覆蓋約30種病種，待遇有效期最長5年。
門特（基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種）是為慢性、重大疾病患者提供長期門診保障的政策。2025年撫順市門特申請需符合以下核心條件：
一、疾病范疇與病種目錄
納入病種范圍
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排斥治療、糖尿病、高血壓、冠心病、精神分裂癥等約30種疾病。
- 新增病種：2024年起新增布魯氏菌病、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、癲癇（未成年人）等5項(xiàng)居民專屬病種。
病種分類與待遇差異
病種類型 待遇標(biāo)準(zhǔn) 有效期 惡性腫瘤 放化療、內(nèi)分泌治療等分類保障 5 年 高血壓/糖尿病 歸并至普通門診統(tǒng)籌 長期 器官移植術(shù)后 抗排斥藥物全額報(bào)銷 長期 精神類疾病 限定用藥目錄及定點(diǎn)醫(yī)院 2 年（可續(xù)審）
二、申請材料與流程要求
基礎(chǔ)材料清單
- 身份憑證：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 病史資料：與申請病種相關(guān)的住院病歷、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。
申請流程步驟
- 病種認(rèn)定：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交材料，由專科醫(yī)生初審并簽署意見。
- 提交申請：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《門特申請表》，或通過線上醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交。
- 審核公示：醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特專用病歷》。
三、特殊規(guī)定與注意事項(xiàng)
待遇時(shí)效管理
- 長期病種：如尿毒癥透析、器官移植術(shù)后待遇長期有效。
- 定期復(fù)審：有效期滿后需重新申請，若認(rèn)定后連續(xù)24個(gè)月無就醫(yī)記錄自動(dòng)失效。
費(fèi)用保障政策
- 起付線免除：所有門特病種不設(shè)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按比例報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷80%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷60%-75%，封頂線按病種設(shè)定。
定點(diǎn)就醫(yī)自由
除透析患者外，門特患者可自主選擇任意定點(diǎn)醫(yī)院就診，無需固定就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
四、政策銜接與補(bǔ)充說明
與普通門診統(tǒng)籌的區(qū)別
- 高血壓、糖尿病等常見病已歸并至普通門診，不再單獨(dú)申請門特。
- 重大疾病如惡性腫瘤仍需單獨(dú)申請門特以獲得更高報(bào)銷比例。
異地就醫(yī)規(guī)則
已通過門特認(rèn)定的患者，在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用回參保地報(bào)銷。
：撫順市門特申請以疾病目錄為核心，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療證明的權(quán)威性與流程的規(guī)范性。患者需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備材料，關(guān)注待遇有效期與復(fù)審要求，同時(shí)利用政策調(diào)整（如起付線免除）最大化保障權(quán)益。具體病種目錄及細(xì)則可通過撫順市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。