1-3份
2025年浙江紹興申請門診特殊病種（簡稱門特）需準備《基本醫(yī)療保險人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的病歷資料，部分情況還需提供醫(yī)療發(fā)票、費用明細、門診就診病歷、社會保障（市民）卡或身份證原件等，具體因個人病情和辦理渠道略有差異。
一、申請門特的核心材料
基本申請材料
- 《基本醫(yī)療保險人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的病歷資料
- 參保人社會保障（市民）卡或身份證原件
輔助及補充材料
- 醫(yī)療發(fā)票
- 費用明細
- 與發(fā)票日期對應的門診就診病歷
- 如委托代辦，還需提供代辦人身份證原件
特殊情形所需材料
- 如涉及意外傷害等，需提供首診病歷、入院記錄、交通事故認定書、情況說明等
- 未成年人或新生兒需提供戶口本或出生證明、監(jiān)護人身份證和銀行卡/存折
下表為門特申請材料清單及要求：
材料名稱 | 是否必備 | 提交份數(shù) | 獲取途徑/注意事項 |
|---|---|---|---|
門特備案表 | 是 | 1份 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)院醫(yī)保辦、浙里辦APP |
二級醫(yī)院醫(yī)師簽字病歷 | 是 | 1份 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) |
社會保障卡或身份證 | 是 | 原件 | 本人攜帶 |
醫(yī)療發(fā)票 | 視情況 | 1份 | 就診醫(yī)院或藥店 |
費用明細 | 視情況 | 1份 | 就診醫(yī)院或藥店 |
門診就診病歷 | 視情況 | 1份 | 就診醫(yī)院 |
代辦人身份證 | 否 | 原件 | 僅限代辦時提供 |
未成年人戶口本/出生證明 | 否 | 原件 | 未成年人申請時提供 |
二、門特申請條件與病種范圍
申請條件
- 參加紹興市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）并正常繳費
- 所患疾病屬于紹興市規(guī)定的門特病種范圍
- 需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師診斷確認
門特病種范圍
- 惡性腫瘤
- 尿毒癥門診腎透析
- 組織器官移植后抗排異治療
- 臟器功能衰竭癥（心、肺、腎）
- 失代償期肝硬化
- 腦血管意外恢復期
- 腦癱
- 高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者）
- 糖尿?。ê喜⒏腥净蛘咝?、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）
- 糖尿病胰島素治療
- 慢性再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 重性精神障礙性疾病
- 血友病
- 慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）
- 乙型肝炎肝硬化
- 慢性丙型肝炎
- 肺結(jié)核
- 癲癇
- 兒童孤獨癥
- 慢性阻塞性肺疾病
- 阿爾茨海默病
- 帕金森病
下表為門特病種分類及典型病種舉例：
病種大類 | 代表病種 | 是否需長期治療 | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤及相關(guān) | 惡性腫瘤、組織器官移植后抗排異治療 | 是 | 需持續(xù)?？浦委?/p> |
器官功能衰竭 | 尿毒癥門診腎透析、臟器功能衰竭癥 | 是 | 多需定期透析或藥物維持 |
慢性代謝性疾病 | 糖尿?。ㄓ胁l(fā)癥）、高血壓?。ㄓ胁l(fā)癥） | 是 | 需長期用藥及監(jiān)測 |
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦血管意外恢復期、腦癱、癲癇、帕金森病 | 是 | 多需康復及長期藥物治療 |
精神及心理疾病 | 重性精神障礙性疾病、兒童孤獨癥 | 是 | 需?？漆t(yī)院隨訪 |
慢性傳染性疾病 | 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肺結(jié)核 | 視情況 | 部分可治愈，部分需長期管理 |
其他慢性特殊病 | 失代償期肝硬化、慢性再生障礙性貧血、血友病 | 是 | 需持續(xù)醫(yī)療干預 |
三、申請途徑與流程
線下辦理
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦：由醫(yī)院協(xié)助填寫備案表，提交相關(guān)材料
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口：攜帶材料至屬地醫(yī)保中心辦理
線上辦理
- 浙里辦APP：搜索“門特備案”或“特殊病種待遇備案”，按提示上傳材料
- 浙江政務服務網(wǎng)：登錄后選擇“醫(yī)?！?“門特備案”服務
- 國家醫(yī)保服務平臺：部分病種支持跨省通辦
辦理流程
- 提交申請材料
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核（一般3-5個工作日）
- 審核通過后，門特待遇即時生效
下表為門特申請途徑對比：
辦理渠道 | 辦理時效 | 是否需現(xiàn)場提交 | 適合人群 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
醫(yī)院醫(yī)保辦 | 1-3個工作日 | 是 | 已在醫(yī)院確診并就診的患者 | 材料可由醫(yī)院協(xié)助準備 |
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 | 3-5個工作日 | 是 | 所有參保人員 | 可現(xiàn)場咨詢，材料齊全即可辦理 |
浙里辦APP | 3-5個工作日 | 否 | 熟悉手機操作、材料電子化方便者 | 需提前準備好電子版材料 |
浙江政務服務網(wǎng) | 3-5個工作日 | 否 | 習慣電腦操作者 | 可在線查看辦理進度 |
國家醫(yī)保服務平臺 | 5-7個工作日 | 否 | 異地就醫(yī)、跨省通辦需求者 | 部分功能僅限特定病種 |
2025年浙江紹興申請門特需提前備齊備案表、醫(yī)院簽字病歷、身份證明等材料，結(jié)合個人病情和實際辦理方式，可靈活選擇醫(yī)院、醫(yī)保窗口或線上平臺提交申請。辦理過程簡便高效，審核通過后即可享受門特醫(yī)保待遇，切實減輕長期門診就醫(yī)負擔。