4類核心材料
2025年陜西延安申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（僅線下申報(bào)使用）、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，若無住院病歷則需提供近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單（往年住院病歷可一并提供）。
一、申報(bào)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（或戶口本、居住證）。
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證（需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活）或?qū)嶓w社保卡原件及復(fù)印件。
- 代辦材料：代辦人需額外提供代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書。
2. 申請(qǐng)表
《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：線下申報(bào)時(shí)需填寫，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載；線上申報(bào)無需紙質(zhì)表，系統(tǒng)自動(dòng)生成。
3. 病歷與診斷證明
| 材料類型 | 適用情況 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 住院病歷復(fù)印件 | 近兩年內(nèi)有住院記錄者 | 需包含病歷首頁(yè)、出入院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑，加蓋醫(yī)院公章。 |
| 門診病歷 | 無住院記錄或住院記錄超兩年者 | 近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷，需清晰記錄病情、診斷及治療過程，每頁(yè)加蓋醫(yī)院公章。 |
| 診斷證明書 | 所有申請(qǐng)人均需提供 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（與申報(bào)病種一致），加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。 |
| 檢查化驗(yàn)報(bào)告單 | 所有申請(qǐng)人均需提供 | 近兩年相關(guān)檢查（如CT、MRI、化驗(yàn)單等），需達(dá)到病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，加蓋醫(yī)院公章。 |
4. 其他輔助材料
- 往年病歷：如有往年相關(guān)住院病歷，可一并提供作為補(bǔ)充依據(jù)。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、放化療方案；糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告等。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院資質(zhì)要求
- 所有病歷、診斷證明、檢查報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)機(jī)構(gòu)材料不予認(rèn)可。
- 部分病種（如強(qiáng)直性脊柱炎）需三甲醫(yī)院診斷證明。
2. 材料規(guī)范性
- 完整性：住院病歷需按順序上傳病歷首頁(yè)、出入院記錄、檢查報(bào)告等；門診病歷需提供兩次就診記錄。
- 清晰度：拍照或掃描材料時(shí)需確保文字清晰、無遮擋，文件大小不超過2MB（線上申報(bào)要求）。
- 蓋章要求：診斷證明、檢查報(bào)告、病歷復(fù)印件需加蓋醫(yī)院專用章（如診斷證明章、病歷復(fù)印章）。
3. 線上申報(bào)材料格式
- 住院病歷需按順序合并為一個(gè)PDF文件上傳；門診病歷、檢查報(bào)告可分文件上傳。
- 診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，確保系統(tǒng)可識(shí)別。
三、常見問題與解決辦法
1. 材料缺失或不符
- 無住院病歷：需補(bǔ)充近兩年兩次門診病歷及對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告，確保間隔時(shí)間符合要求（如每月一次）。
- 檢查報(bào)告不全：根據(jù)申報(bào)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如高血壓需提供血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超）。
2. 審核失敗處理
- 材料模糊：重新拍攝或掃描清晰版本，重點(diǎn)確保檢查數(shù)據(jù)、醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章可辨認(rèn)。
- 病種名稱不符：診斷證明需與申報(bào)病種完全一致（如“高血壓3級(jí)（極高危）”不可簡(jiǎn)寫為“高血壓”）。
四、材料提交渠道
1. 線上渠道
通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)→“掌上服務(wù)”→“慢特病申報(bào)”小程序上傳材料，支持實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度。
2. 線下渠道
攜帶紙質(zhì)材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交，工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審材料完整性。
參保人員需根據(jù)自身病情準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確保符合二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求，并注意材料的完整性、清晰度與蓋章規(guī)范。線上申報(bào)可優(yōu)先通過“材料預(yù)審”功能自查，線下申報(bào)需提前下載并填寫申請(qǐng)表。材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的，通常10-15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。