潛伏期通常為2-15天，死亡率超過97%。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的初期癥狀與普通呼吸道感染相似，易被誤診。14歲男孩因免疫系統(tǒng)未完全成熟，感染后進展更快，需高度警惕以下表現(xiàn)。

一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1. 頭痛與發(fā)熱

   • 突發(fā)劇烈頭痛，鎮(zhèn)痛藥無法緩解，伴隨持續(xù)高熱（38-40℃）。

   • 與普通感冒的區(qū)別：

     癥狀	PAM感染	普通感冒
     頭痛強度	進行性加重，伴頸部僵硬	輕度，休息后緩解
     發(fā)熱特點	持續(xù)不退，抗生素無效	通常3天內(nèi)消退

2. 意識障礙

   • 嗜睡、煩躁交替出現(xiàn)，24-48小時內(nèi)可能發(fā)展為昏迷。
   • 嗅覺或味覺異常是特異性表現(xiàn)，因阿米巴破壞嗅神經(jīng)。

3. 癲癇發(fā)作

   局部或全身性抽搐，多出現(xiàn)在病程第3-5天，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛損傷。

二、全身性反應(yīng)

1. 消化系統(tǒng)癥狀

   • 惡心、嘔吐與頭痛同步出現(xiàn)，嘔吐物可能含膽汁。
   • 食欲驟降，因顱內(nèi)壓升高影響下丘腦調(diào)節(jié)功能。

2. 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

   • 鼻塞或流涕（游泳后感染常見），易誤診為鼻竇炎。
   • 胸痛或呼吸困難，罕見但提示阿米巴已侵入肺部。

三、病程進展標志

1. 48小時關(guān)鍵期

   • 若未干預(yù)，癥狀從初期迅速惡化至腦水腫、呼吸衰竭。
   • 瞳孔不等大或對光反射消失是腦疝前兆。

2. 實驗室鑒別要點

   • 腦脊液檢查：壓力顯著升高，白細胞增多但細菌培養(yǎng)陰性。
   • 影像學(xué)特征：CT顯示額葉及顳葉低密度影，與皰疹性腦炎類似。

早期識別是生存的關(guān)鍵。14歲男孩在淡水游泳或接觸淤泥后，若出現(xiàn)無法解釋的劇烈頭痛，需立即就醫(yī)并告知暴露史。目前治療以大劑量兩性霉素B聯(lián)合米替福新為主，但預(yù)后極差。公眾應(yīng)避免在30℃以上靜水中活動，降低感染風險。