符合條件的拔罐治療可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
在廣東惠州，拔罐作為中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目已被納入醫(yī)保支付范圍，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，符合醫(yī)保政策的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例、支付限額及流程需根據(jù)醫(yī)保類(lèi)型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及是否辦理門(mén)診選點(diǎn)等因素確定。
一、拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
項(xiàng)目屬性
拔罐屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目，涵蓋在“中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”中，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)）制定不同價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。適用場(chǎng)景
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：需在選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，未辦理門(mén)診選點(diǎn)或轉(zhuǎn)診手續(xù)的非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：因病情需要住院接受拔罐治療時(shí)，費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算，需先扣除起付線及個(gè)人自付部分后按比例報(bào)銷(xiāo)。
限制條件
- 非治療性拔罐（如保健類(lèi)）不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 一次性使用醫(yī)用耗材需符合可收費(fèi)清單規(guī)定，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。
二、拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 一級(jí)醫(yī)院/基層機(jī)構(gòu) | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-87% | 65%-67% | 60%-62% | 2028元（普通門(mén)診） |
| 居民醫(yī)保 | 75% | 60% | 60%（轉(zhuǎn)診后） | 800元 |
2. 住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院500元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 職工醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院95%，二級(jí)醫(yī)院95%，三級(jí)醫(yī)院95%（連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月按50%報(bào)銷(xiāo)）。
- 居民醫(yī)保：A檔一級(jí)醫(yī)院95%、二級(jí)70%、三級(jí)60%；B檔一級(jí)85%、二級(jí)75%。
- 年度限額：職工醫(yī)保30萬(wàn)元（含補(bǔ)充醫(yī)保），居民醫(yī)保20萬(wàn)-30萬(wàn)元。
三、拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
門(mén)診就醫(yī)流程
- 選點(diǎn)登記：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颥F(xiàn)場(chǎng)辦理，職工醫(yī)保可選1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（至少1家基層機(jī)構(gòu)），居民醫(yī)保選1家基層機(jī)構(gòu)。
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，憑醫(yī)保卡或電子憑證直接結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。
住院就醫(yī)流程
- 入院登記：出示身份證及醫(yī)保卡辦理住院手續(xù)，繳納押金。
- 出院結(jié)算：出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額，個(gè)人結(jié)清自付費(fèi)用即可。
異地就醫(yī)
需辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%，費(fèi)用需個(gè)人墊付后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
四、拔罐治療的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)醫(yī)院
惠州市中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)科）、惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院。
二級(jí)醫(yī)院
惠州市第三人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、惠州市第六人民醫(yī)院。
基層機(jī)構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬衛(wèi)生站。
拔罐治療在廣東惠州屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定就醫(yī)時(shí)，可享受門(mén)診或住院報(bào)銷(xiāo)待遇。建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)保選點(diǎn)及轉(zhuǎn)診手續(xù)，以確保費(fèi)用順利報(bào)銷(xiāo)。具體政策可通過(guò)惠州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵?xún)最新信息。