0-6歲是早期識別與干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。
在浙江舟山，預(yù)防和應(yīng)對自閉癥的核心在于利用生命早期，特別是0-6歲這一大腦發(fā)育的黃金時期，通過科學的早期篩查、及時的專業(yè)干預(yù)、家庭的積極參與以及社會支持體系的構(gòu)建，最大程度地促進自閉癥兒童的潛能發(fā)展，改善其社交溝通、行為和學習能力，為其未來融入社會奠定堅實基礎(chǔ)。目前，舟山正通過政策推動、機構(gòu)建設(shè)和公益參與等多種途徑，逐步完善自閉癥的篩查與干預(yù)服務(wù)體系。
（一）實施科學規(guī)范的早期篩查
遵循國家篩查時間表：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的規(guī)范，自閉癥的早期篩查應(yīng)貫穿嬰幼兒成長的關(guān)鍵階段，包括1歲內(nèi)3、6、8、12月齡的4次初篩，1至3歲18、24、30、36月齡的4次篩查，以及4、5、6歲學齡前的3次篩查 。家長應(yīng)按時帶孩子在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或婦幼保健院進行常規(guī)兒童保健，主動關(guān)注孩子的發(fā)育里程碑。
使用標準化篩查工具：舟山的基層醫(yī)療機構(gòu)正逐步推廣使用如“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”和“改良嬰幼兒孤獨癥量表（M-CHAT）”等標準化工具進行初篩 。這些工具能幫助醫(yī)生系統(tǒng)地評估兒童在社交互動、語言溝通和行為模式方面的表現(xiàn)。
明確篩查與診斷流程：初篩陽性者需轉(zhuǎn)診至更高級別的專業(yè)機構(gòu)進行進一步的診斷性評估。浙江省規(guī)定，確診工作應(yīng)由省、市三級及以上兒童專科醫(yī)院或精神?？漆t(yī)院的副主任以上醫(yī)師完成 。舟山市普陀區(qū)已將自閉癥篩查納入特定公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確了服務(wù)標準和支出責任 。
以下表格對比了不同階段的篩查重點與責任主體：
篩查階段 | 關(guān)鍵月齡 | 核心篩查內(nèi)容 | 主要責任主體 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
嬰兒期 | 3, 6, 8, 12月齡 | 社交微笑、眼神交流、對名字反應(yīng)、咿呀學語 | 基層衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院 | 側(cè)重于發(fā)育預(yù)警征象的識別 |
幼兒期 | 18, 24, 30, 36月齡 | 共同注意、語言表達、假裝游戲、非語言溝通 | 基層衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院 | 使用M-CHAT等工具進行結(jié)構(gòu)化篩查 |
學齡前期 | 4, 5, 6歲 | 社交技巧、情緒理解、行為問題、學習準備 | 基層衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、幼兒園 | 關(guān)注社交適應(yīng)與行為管理 |
診斷評估 | 初篩陽性后 | 全面發(fā)育評估、專業(yè)診斷量表、多學科會診 | 三級兒童?？?婦幼保健院、精神?？漆t(yī)院 | 需由副主任以上醫(yī)師確診 |
（二）獲取專業(yè)有效的早期干預(yù)
選擇科學的干預(yù)方法：研究證實，基于證據(jù)的早期干預(yù)方法，如應(yīng)用行為分析（ABA）、早期丹佛模式（ESDM）等，能有效改善自閉癥兒童的社交溝通能力和減少問題行為 。舟山的醫(yī)療機構(gòu)和公益組織正在探索將人工智能等新技術(shù)融入早期干預(yù)中，研發(fā)輔助訓(xùn)練的游戲和工具 。
利用本地專業(yè)與公益資源：舟山市擁有如舟山市彩虹堂特殊兒童關(guān)愛中心等專注于自閉癥兒童關(guān)愛、家庭教育指導(dǎo)和行為干預(yù)的公益機構(gòu) 。舟山市也在加強特殊教育能力建設(shè)，探索建立針對自閉癥等特殊兒童的示范學校和職業(yè)教育實訓(xùn)基地 。家長應(yīng)積極尋求這些專業(yè)機構(gòu)的幫助。
堅持長期與家庭參與：早期干預(yù)是一個需要長期堅持的過程。研究表明，家長在干預(yù)計劃中的地位至關(guān)重要，從以機構(gòu)為中心轉(zhuǎn)向以家庭為中心的模式能取得更好效果 。家長需在專業(yè)人員指導(dǎo)下，將干預(yù)策略融入日常生活情景中，持續(xù)為孩子提供支持。
（三）構(gòu)建全面的社會支持網(wǎng)絡(luò)
政策與財政支持：舟山市及下轄區(qū)（如普陀區(qū)）已出臺政策，對特定人群的自閉癥篩查項目提供免費或補助 ，并明確了服務(wù)標準和財政支出責任 。政協(xié)委員也持續(xù)呼吁建立更完善的早期篩查干預(yù)機制 ，這為家庭減輕了部分經(jīng)濟負擔。
提升基層服務(wù)能力：提升基層衛(wèi)生服務(wù)中心兒保科人員的專業(yè)技能是擴大篩查覆蓋面的關(guān)鍵 。通過加強培訓(xùn)，可以提高基層醫(yī)生識別自閉癥早期跡象的能力，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診”。
倡導(dǎo)社會理解與包容：消除對自閉癥的誤解和歧視，營造一個接納、包容的社會環(huán)境，對于自閉癥兒童及其家庭的心理健康和長遠發(fā)展至關(guān)重要。這需要政府、媒體、教育機構(gòu)和公眾的共同努力。
在浙江舟山，應(yīng)對自閉癥的關(guān)鍵在于把握0-6歲的黃金干預(yù)期，通過遵循國家規(guī)范的早期篩查流程，利用本地專業(yè)機構(gòu)和公益組織提供的科學干預(yù)服務(wù)，并積極爭取政策支持，形成家庭、醫(yī)療、教育和社會多方聯(lián)動的綜合支持體系。家長作為核心參與者，主動學習、積極行動，是幫助孩子克服挑戰(zhàn)、實現(xiàn)最佳發(fā)展的重要保障。