5類核心材料
2025年河南平頂山申請門特（門診特殊慢性病）需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請表及輔助證明文件。申請人需確保材料完整且符合醫(yī)保部門格式要求，具體流程可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或社保服務中心提交。

一、基本身份證明

1. 有效身份證件

   • 居民身份證原件及復印件（正反面）。

   • 非平頂山戶籍需提供居住證或戶口簿。

2. 參保信息核驗

   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。

   • 在職/退休證明（職工醫(yī)保參保人需提供）。

二、醫(yī)療相關(guān)材料

1. 病歷及診斷證明

   • 近2年內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。

   • 明確診斷的慢性病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并附醫(yī)院蓋章）。

2. 檢查與化驗報告

   • 與申請病種相關(guān)的實驗室檢查報告（如血常規(guī)、影像學報告等）。

   • 病理報告、心電圖等輔助檢查結(jié)果（需在有效期內(nèi)）。

三、申請表及審核材料

1. 統(tǒng)一格式申請表

   • 填寫《河南省門診特殊慢性病待遇申請表》（一式兩份，現(xiàn)場領取或官網(wǎng)下載）。

   • 需由申請本人簽字并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。

2. 輔助證明文件

   • 低保證明或困難職工證明（申請特殊病種補貼需提供）。

   • 職工單位蓋章的在職證明（靈活就業(yè)人員無需）。

四、材料對比表格

五、注意事項與補充說明

申請材料需按清單順序整理，缺失或格式錯誤可能導致審核延遲。平頂山市醫(yī)保局對部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）實行年度復審制，需定期提交復查報告。建議通過“河南醫(yī)保服務平臺”APP在線預審，減少線下辦理時間。

提示：政策可能調(diào)整，建議提交前撥打平頂山市醫(yī)保服務熱線（0375-12397）確認最新要求。