2025年寶雞市門診慢特病申報需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，審核周期為20個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時，需符合寶雞市基本醫(yī)療保險參保要求，所患疾病屬于政策規(guī)定的慢性病或特殊病種范圍，并提供完整的醫(yī)學(xué)證明及病史資料。以下為具體申報細則：
一、 申報基本條件
參保要求
- 申請人須為寶雞市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上（新生兒及特殊群體除外）。
- 異地參保人員需提供參保地未享受同類待遇證明。
病種范圍
涵蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤等52種慢特?。ㄔ斠娤卤恚?/p>
病種類別 代表疾病 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 心血管疾病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 需提供造影報告及手術(shù)記錄 代謝性疾病 甲狀腺功能亢進癥 持續(xù)服藥1年以上且激素水平異常 精神類疾病 精神分裂癥 三級醫(yī)院?？拼_診證明 材料清單
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告、病歷摘要（近2年內(nèi)）；
- 《寶雞市慢特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）。
二、 申報流程與時效
提交途徑
- 線上：通過“寶雞醫(yī)?！盇PP上傳材料；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
審核與公示
- 醫(yī)保部門組織專家每季度集中評審，結(jié)果于官網(wǎng)公示7天。
- 通過者自次月起享受待遇，有效期3年（惡性腫瘤等部分病種為5年）。
復(fù)審要求
期滿前3個月需重新提交近期檢查報告，病情加重的可申請?zhí)岣叽龅燃墶?/p>
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與限制
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種年度限額的70%-85%報銷；
- 居民醫(yī)保：50%-70%，貧困人口上浮10%。
用藥目錄
僅限《陜西省醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)標(biāo)注“慢特病”的藥品，外購藥需提前備案。
違規(guī)處理
虛假申報者取消待遇并追回基金，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保失信名單。
寶雞市門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔(dān)，申報時需嚴格對照病種目錄與材料規(guī)范。建議通過醫(yī)保熱線或定點醫(yī)院咨詢具體細節(jié)，確保信息準(zhǔn)確無誤。