可以報(bào)銷
在廣東珠海，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的拔罐治療，符合臨床診療需求時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體報(bào)銷比例與支付限額參照全市門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
一、政策依據(jù)
廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，明確將灸法、拔罐、推拿等中醫(yī)類項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，統(tǒng)一計(jì)價(jià)單位為“次”，保障參保人員合理就醫(yī)需求。
珠海市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)該政策，制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類項(xiàng)目政府最高指導(dǎo)價(jià)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按價(jià)格政策和臨床規(guī)范提供服務(wù)，拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)在珠海市范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與支付限額
職工醫(yī)保
- 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例70%
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例50%
- 年度支付限額：3500元（含個(gè)人自付部分）
居民醫(yī)保
- 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例70%
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例50%
- 年度支付限額：1500元（含個(gè)人自付部分）
醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 二級(jí)及以下 | 70% | 3500元 |
職工醫(yī)保 | 三級(jí) | 50% | 3500元 |
居民醫(yī)保 | 二級(jí)及以下 | 70% | 1500元 |
居民醫(yī)保 | 三級(jí) | 50% | 1500元 |
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋
珠海市目前共有37家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋香洲區(qū)、斗門區(qū)、金灣區(qū)，多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院提供中醫(yī)服務(wù)，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)在這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可開(kāi)展并享受醫(yī)保報(bào)銷。
區(qū)域 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量 | 典型機(jī)構(gòu)舉例 |
|---|---|---|
香洲區(qū) | 30家 | 吉大社區(qū)衛(wèi)生(中醫(yī))服務(wù)中心、拱北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
斗門區(qū) | 5家 | 井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、斗門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
金灣區(qū) | 2家 | 三灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
四、報(bào)銷條件與注意事項(xiàng)
報(bào)銷條件
- 需在珠海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 拔罐服務(wù)需符合臨床診療規(guī)范，由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作。
- 費(fèi)用需屬于醫(yī)保核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷僅限治療性拔罐，保健性或美容性拔罐不納入醫(yī)保報(bào)銷。
- 參保人員應(yīng)提前確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)，并按規(guī)定定點(diǎn)簽約。
- 年度支付限額包含所有門診統(tǒng)籌費(fèi)用，拔罐報(bào)銷受總額限制。
在廣東珠海，拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療時(shí)，可享受政策規(guī)定的報(bào)銷比例與支付限額，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議廣大市民選擇正規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并關(guān)注個(gè)人年度支付限額，合理規(guī)劃中醫(yī)理療需求。