?已享受門診特殊慢性病待遇的參保人員可申請，涵蓋38種疾病，職工醫(yī)保報銷比例高于居民醫(yī)保。?
2025年廣西柳州特殊門診政策針對需要長期門診治療的慢性病患者，提供更高的報銷比例和年度支付限額。申請需滿足特定條件并提交醫(yī)療證明，部分醫(yī)院已實現(xiàn)“即申即辦”服務，大幅縮短審批時間。以下是具體細則：
一、申請條件與適用范圍
?基本條件?
- ?參保狀態(tài)?：僅限已參加柳州市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）且正常繳費的參保人。
- ?疾病范圍?：需符合廣西統(tǒng)一的38種門診特殊慢性病病種，包括?冠心病?、?高血壓?（高危組）、?糖尿病?、?慢性肝炎?、?惡性腫瘤門診治療?等。
?特殊情形?
- ?跨省結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10種病種在備案后可跨省直接結(jié)算。
- ?“即申即辦”?：惡性腫瘤、腎透析等4類病種在指定醫(yī)院可快速辦理，當日生效。
二、申請材料與流程
?所需材料?
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需副主任醫(yī)師以上職稱專家填寫并簽字）。
- 確診證明：出院記錄、手術(shù)記錄、檢驗報告單等原始病歷資料。
?辦理渠道?
- ?線下?：提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹蚋骷夅t(yī)保經(jīng)辦窗口（如柳州市民服務中心北樓）。
- ?線上?：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、微信公眾號等平臺上傳材料。
?審批時限?
常規(guī)流程承諾3個工作日辦結(jié)，部分醫(yī)院實現(xiàn)“即時審批”。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：在職人員70%，退休人員75%；居民醫(yī)保統(tǒng)一為70%。
- ?特殊藥品?：單列門診統(tǒng)籌支付藥品報銷50%，年度限額4萬元。
?支付限額?
職工醫(yī)保年度最高支付限額為8萬元，居民醫(yī)保為73萬元（含大病保險）。
?起付標準?
按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，三級醫(yī)院起付線300元，一級醫(yī)院100元。
柳州特殊門診政策通過優(yōu)化流程與提高報銷水平，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔。建議符合條件的參保人盡早備齊材料申請，以充分享受醫(yī)保待遇。