2025年甘肅平?jīng)錾暾執(zhí)厥獠》N通常需準(zhǔn)備以下資料:
- 基礎(chǔ)材料:本人身份證原件及復(fù)印件,未成年人需戶口簿原件及復(fù)印件;醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證;近期1寸免冠照片2張。
- 診斷與病歷材料:二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明,需明確病種名稱、病情程度等并加蓋公章;近1年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院小結(jié)等),或連續(xù)3次以上門診病歷(需醫(yī)院蓋章)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:根據(jù)病種提供,如高血壓需非同日三次血壓監(jiān)測記錄或心臟彩超報(bào)告;糖尿病需兩次血糖檢測報(bào)告、糖化血紅蛋白結(jié)果;惡性腫瘤需病理報(bào)告、CT/MRI影像結(jié)果等。
- 申請表:填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室檢查確診后,經(jīng)治醫(yī)生填寫并簽字蓋章。
- 特殊情況材料:異地就醫(yī)需提供異地就醫(yī)備案表或轉(zhuǎn)診證明;部分病種如兒童苯丙酮尿癥、精神類疾病等需額外提供相關(guān)材料。