2020年起安徽宿州通過"三醫(yī)聯(lián)動"構(gòu)建全鏈條防控體系
近年來，安徽宿州針對過度服藥問題實施系統(tǒng)性治理，通過完善制度設(shè)計、強(qiáng)化技術(shù)支撐、聚焦重點人群等舉措，構(gòu)建起覆蓋藥品供應(yīng)、使用監(jiān)管、健康教育的全鏈條防控體系，有效降低不合理用藥風(fēng)險。
一、完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制
| 對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 宿州創(chuàng)新模式 |
|---|---|---|
| 標(biāo)準(zhǔn)制定 | 依賴國家通用指南 | 建立本地化臨床路徑+智能審核系統(tǒng) |
| 監(jiān)管手段 | 人工抽查為主 | 大數(shù)據(jù)實時監(jiān)測+AI輔助診斷 |
| 考核機(jī)制 | 單一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核 | 引入合理用藥指標(biāo)與績效掛鉤 |
- 1.建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制依托省級區(qū)域醫(yī)療中心數(shù)據(jù)平臺，宿州市衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局每季度更新《臨床合理用藥指南》，將抗生素使用強(qiáng)度、輸液占比等12項指標(biāo)納入醫(yī)院等級評審。
- 2.推行智能攔截系統(tǒng)在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對超劑量、超適應(yīng)癥等8類異常處方自動預(yù)警，2024年上半年攔截不合理處方3.2萬例。
二、優(yōu)化藥品供應(yīng)與使用管理
| 服務(wù)場景 | 2020年 | 2024年 |
|---|---|---|
| 基層藥品目錄 | 不足200種 | 擴(kuò)展至350種 |
| 慢病用藥周期 | ≤14天 | 最長可開90天長處方 |
| 用藥咨詢覆蓋率 | 32% | 89% |
1.實施長處方管理
對病情穩(wěn)定的慢病患者推行"1+1+N"簽約服務(wù)（1名全科醫(yī)生+1名藥師+N個?？漆t(yī)生），2024年全市慢病長處方開具率達(dá)63%，減少患者往返次數(shù)78% 。
2.建立藥品追溯體系
聯(lián)合市場監(jiān)管局構(gòu)建藥品流通全流程監(jiān)管平臺，對688種重點監(jiān)控藥品實施"掃碼入庫-智能分揀-電子記錄"閉環(huán)管理，2023年藥品周轉(zhuǎn)效率提升40% 。
三、聚焦重點人群精準(zhǔn)干預(yù)
| 人群類型 | 干預(yù)措施 | 實施效果（2023年數(shù)據(jù)） |
|---|---|---|
| 65歲以上老人 | 建立"減藥門診"提供藥物重整服務(wù) | 參與老人月均用藥品種減少1.8種 |
| 腫瘤患者 | 推行MDT多學(xué)科會診制定精準(zhǔn)治療方案 | 化療方案合理率提升至92% |
| 兒童群體 | 開發(fā)"兒童用藥劑量計算器"智能工具 | 用藥錯誤率下降65% |
1.老年多重用藥管理
在12家二級醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，配備臨床藥師參與查房，對同時使用5種以上藥物的老人進(jìn)行藥物重整，2024年上半年完成評估1.2萬人次 。
2.基層用藥指導(dǎo)
實施"縣管鄉(xiāng)用"藥師下基層計劃，2023年累計派出128名藥師駐點村衛(wèi)生室，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2100人次，基層處方合格率從58%提升至81% 。
四、構(gòu)建全民健康教育網(wǎng)絡(luò)
| 傳播渠道 | 覆蓋人群（萬） | 互動頻次（次/年） |
|---|---|---|
| 醫(yī)院健康講堂 | 85 | 季度性 |
| 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)站 | 120 | 月度性 |
| 互聯(lián)網(wǎng)平臺 | 260 | 實時互動 |
1.打造"健康宿州"科普矩陣
聯(lián)合市廣播電視臺制作《家庭用藥安全》專欄，在"宿州埇橋發(fā)布"等新媒體平臺開設(shè)用藥科普專題，2024年累計發(fā)布原創(chuàng)內(nèi)容180期，瀏覽量超500萬次 。
2.開展"安全用藥月"活動
每年10月組織藥師進(jìn)社區(qū)活動，通過藥品回收、過期藥兌換等形式，2023年回收家庭過期藥品2.3噸，發(fā)放《合理用藥手冊》15萬冊 。
通過構(gòu)建"政府主導(dǎo)-醫(yī)院主體-社會參與"的協(xié)同治理模式，宿州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比從2020年的32.6%降至2024年的28.3%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降19個百分點，群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度提升至92.4%。該模式已被納入《安徽省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動方案》重點推廣項目 。