符合門診特殊病種的疾病范疇,如冠心病、高血壓三期、糖尿病等
在西藏拉薩辦理門特病,關鍵在于所患疾病要處于規(guī)定的門診特殊病種范圍內。這是因為門特病政策是為慢性病患者提供的福利,只有符合特定疾病類型,才能享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。以下將詳細介紹辦理門特病的條件及相關流程。
(一)門特病的疾病范疇
門特病主要針對一些慢性、需要長期治療的疾病,以下是常見的疾病種類:
| 疾病分類 | 具體疾病名稱 |
|---|---|
| 心血管類 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝類 | 糖尿病 |
| 肝臟類 | 肝硬化、肝移植術后、丙型肝炎 |
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤 |
| 腎臟類 | 腎透析、腎移植術后、慢性腎功能不全 |
| 神經類 | 帕金森、癲癇 |
| 風濕免疫類 | 類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性 |
| 血液類 | 造血干細胞移植術后 |
(二)辦理門特病的手續(xù)
- 首次申請準備
- 時間要求:首次申請須在每季度最后一個月15日以前進行。
- 資料準備:備齊申報病種的相關病歷資料,如出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等,同時準備一張近期1寸免冠照片。
- 初審流程
- 醫(yī)院初審:初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評審:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。
- 享受待遇
經市專家委員會評審通過的,當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
(三)特殊情況說明
- 異地辦理:異地辦理門特同樣需要符合門診特殊病種的疾病范疇,且手續(xù)和本地辦理基本一致,但異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關手續(xù)。
- 續(xù)辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
辦理門特病是為了讓符合條件的慢性病患者能夠更好地享受基本醫(yī)療保險待遇,減輕醫(yī)療費用負擔?;颊咴谵k理時需確保自身疾病符合規(guī)定范疇,并按照規(guī)定的流程準備資料、進行申請。對于特殊情況也要有所了解,以便順利辦理門特病相關手續(xù)。