3類核心材料
2025年甘肅金昌辦理門診特病需準備身份與參保證明、病種認定申請表、病歷與診斷資料三類核心材料，具體包括有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及與申請病種相關(guān)的病歷資料、檢查報告和診斷證明等。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 申請人有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口本等）。
- 若委托辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
參保憑證
醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件及復(fù)印件，確保參保狀態(tài)正常。
二、病種認定核心材料
申請表
填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需本人或家屬簽名，可通過金昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口領(lǐng)取。
病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章），包含疾病診斷、治療過程及出院醫(yī)囑。
- 門診病歷：能反映病情進展的近期門診復(fù)診記錄，需醫(yī)生規(guī)范書寫并簽名。
診斷與檢查報告
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷病種名稱并加蓋醫(yī)院專用章。
- 檢查報告：近1年內(nèi)與病種相關(guān)的檢查檢驗結(jié)果，如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白報告，惡性腫瘤需提供病理診斷報告等，報告需醫(yī)院蓋章確認。
三、特殊病種附加要求
病種細分與變更材料
- 糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析等細分病種，需提供原有門診診查病歷或檢查報告進行病種確認。
- 已認定三種及以上門診特病的參保人員，需在2025年6月底前提交病種刪減確認表，最多保留兩種病種。
復(fù)審材料
部分病種需定期復(fù)審，如支氣管哮喘每3年復(fù)審一次，需提供復(fù)審時的近期病歷及檢查報告。
四、材料提交與辦理渠道
| 辦理方式 | 提交地點 | 辦理時間 | 到場次數(shù) |
|---|---|---|---|
| 現(xiàn)場辦理 | 金昌市人民政府政務(wù)服務(wù)中心B區(qū)22-24號窗口（金川區(qū)延安西路20號） | 法定工作日上午08:30-12:00，下午14:30-18:00 | 0次（全程網(wǎng)辦） |
| 線上辦理 | 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)金昌子站 | 全天可提交，節(jié)假日后審核 | 0次 |
| 醫(yī)院代辦 | 具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口（如金昌市第一人民醫(yī)院） | 按醫(yī)院工作時間 | 1次（提交材料） |
參保人員可根據(jù)自身情況選擇辦理渠道，材料齊全后由醫(yī)保部門在20個工作日內(nèi)完成審核，通過后當月即可享受門診特病待遇。需注意，2025年起每人最多可申報兩種門診特病，統(tǒng)籌基金年度支付限額為最高病種限額與500元定額之和，確保材料真實完整是順利辦理的關(guān)鍵。