身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市參保人員申請門診特殊病種（門特）待遇時，需按政策要求準備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明、病種專項材料三類核心文件，并通過線上線下雙渠道提交審核。
一、基礎(chǔ)身份證明
個人身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需確認已激活并正常繳費）。
申請表
《門診特殊病種待遇認定申請表》（需由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（含疾病ICD-11編碼），需加蓋醫(yī)院公章。
- 病情相關(guān)病歷資料：
- 住院患者：提供近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄、檢查報告、治療記錄等）。
- 門診患者：提供近6個月內(nèi)連續(xù)就診記錄及檢查結(jié)果（如血壓、血糖等）。
檢查檢驗報告
根據(jù)病種提供對應(yīng)報告（詳見表1）。
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）或心臟彩超報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報告（空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L） | 報告需在3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告或CT/MRI影像學報告 | 病理報告無時效限制 |
| 慢性腎病 | 腎小球濾過率（eGFR）報告、血肌酐檢測結(jié)果 | 3個月內(nèi) |
三、病種專項材料
慢性病補充材料
- 高血壓：合并心、腦、腎等靶器官損害的證明材料（如心電圖、腎功能報告）。
- 糖尿病：糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%）報告或并發(fā)癥證明（如視網(wǎng)膜病變）。
特殊病種材料
- 器官移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單。
- 罕見病（如血友?。盒杌驒z測報告或?qū)？漆t(yī)院確診證明。
四、申請流程與注意事項
提交方式
- 線下提交：攜帶材料至巴彥淖爾市醫(yī)保局服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？拼翱?。
- 線上提交：登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或官網(wǎng)，上傳材料電子版（需清晰掃描）。
審核時效
一般15個工作日內(nèi)完成審核，偏遠地區(qū)延長至20個工作日。
關(guān)鍵注意事項
- 材料時效性：病歷和檢查報告需在有效期內(nèi)（通常為3-6個月）。
- 代辦要求：代辦人需提供授權(quán)委托書及本人身份證原件。
- 復(fù)印件規(guī)范：所有復(fù)印件需清晰可辨，加蓋“與原件一致”章（部分醫(yī)院要求）。
2025年巴彥淖爾市門診特病申請以材料齊全性、病種匹配性、流程合規(guī)性為核心要求，建議參保人員提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認當?shù)刈钚抡撸苊庖虿牧线z漏或超期導致審核延誤。