每年5月、11月或每季度末(3/6/9/12月)
2025年湖北荊門門特病辦理時間根據(jù)病種類型分兩種情況:肝硬化等23種病每年5月、11月各申請一次;白血病等7種病每季度末(3/6/9/12月)申請一次。
一、辦理時間
- 1.肝硬化等23種病申請時間:每年5月、11月各提交一次材料。覆蓋病種:包括肝硬化、高血壓、糖尿病等常見慢性病。
- 2.白血病等7種病申請時間:每季度末(3月、6月、9月、12月)提交材料。覆蓋病種:涉及血液系統(tǒng)惡性腫瘤等重癥疾病。
二、辦理流程及時間節(jié)點
- 線下:攜帶身份證、醫(yī)保卡、費用清單等材料到定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懮暾埍?。
- 線上:通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或“鄂匯辦”APP提交電子材料。
- 初審:定點醫(yī)院5個工作日內完成材料初審。
- 專家評審:每月25日前提交材料可參與次月集中評審,審核通過后發(fā)放《門診特定病醫(yī)療證》。
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3. 審核通過后,從7月或1月開始享受門診慢性病待遇,按比例報銷費用。
三、復審要求
- 復審時間:2025年5月1日起,部分病種需定期復審。
- 需復審病種:
- 5年復審:惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭等。
- 3年復審:支氣管哮喘。
- 2年復審:結核病、病毒性肝炎等。
- 申請期限:復審期滿前6個月內提交材料,未申請視為放棄待遇。
四、注意事項
1.異地就醫(yī):需提前向參保地醫(yī)保經辦機構申請轉診,非聯(lián)網結算需自費后手工報銷。
2.定點管理:2025年7月1日起,門診慢特病需在簽約機構就醫(yī)購藥,否則不予報銷。
3.電子處方:2025年外配處方需通過醫(yī)保電子處方中心流轉,紙質處方不再接受。
2025年荊門門特病辦理時間分病種明確,病種覆蓋廣,流程線上線下并行,需注意復審和定點管理新規(guī)。