申報條件主要圍繞參保狀態(tài)、病種目錄及相應(yīng)醫(yī)療證明材料展開。
梧州市的門診特殊慢性病（簡稱“門慢”）申報，旨在為患有特定長期疾病的參保人員提供持續(xù)的醫(yī)療保障。2025年的申報工作延續(xù)了既有的核心框架，并在流程上進一步優(yōu)化，以方便患者辦理。
一、基本申報資格
申報梧州市門診特病待遇，需同時滿足以下兩個基本前提：
有效的參保身份
- 明確要求 ：申請人必須是參加了廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險的職工或城鄉(xiāng)居民。
- 重要提示 ：個人的醫(yī)保參保狀態(tài)必須正常且有效，這是系統(tǒng)自動年審和享受待遇的基礎(chǔ)。
符合規(guī)定的疾病診斷
- 病種范圍 ：申請人的病情必須被確診為梧州市公布的門診特殊慢性病病種目錄中的某一類疾病。
- 病歷要求 ：需要提供近兩年內(nèi)的住院或門診病史資料、相關(guān)的陽性化驗報告及輔助檢查結(jié)果等作為佐證材料。
二、詳細的申報流程與材料清單
申報流程已實現(xiàn)線上線下多渠道辦理，極大提升了便利性。
| 辦理方式 | 具體操作 |
|---|---|
| 線上辦理 | 登錄“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”、“廣西醫(yī)保APP”或關(guān)注“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M行網(wǎng)上申報。 |
| 線下辦理 | 攜帶所需材料到治療的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾埍?，或直接前往各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。 |
所需核心材料清單如下：
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 ：每張表格僅限申報一個病種，若需申報多個不同病種，須分別填寫相應(yīng)的申報表并附上各自材料。
- 疾病診斷證明書 ：由具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)出具。
- 病史資料 ：包括近兩年的住院記錄或門診資料，手術(shù)記錄無時間限制。
- 輔助檢查報告 ：能明確診斷的相關(guān)陽性化驗結(jié)果及影像學(xué)等輔助檢查報告單。
三、特別注意事項
在辦理過程中，有幾點需要特別注意：
- 自動年審機制 ：對于已取得門診特殊慢性病治療卡的患者，只要參保狀態(tài)正常，醫(yī)保信息系統(tǒng)會自動完成年審，無需重復(fù)提交全部材料即可在2025年繼續(xù)享受待遇。
- 特殊藥品資格年審 ：如果患者同時辦理了特殊藥品使用資格，2024年仍需繼續(xù)治療的，也需按要求重新辦理年審手續(xù)。
- “兩病”認(rèn)定 ：“高血壓”和“糖尿病”兩類人群的門診特殊慢性病認(rèn)定工作，其規(guī)范化管理名單由市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一提供，每年更新一次。
2025年廣西梧州的門診特病申報體系在保持政策連續(xù)性的通過簡化流程、推行線上服務(wù)等方式，顯著提升了患者的辦事體驗。申請人只需確保滿足基本條件，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療證明材料，即可順利辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。