參加海南省基本醫(yī)療保險，且患有規(guī)定的 28 種慢性特殊疾病之一的參保人員，可申請門診慢特病。

在海南樂東，2025 年申報門診慢特病，需為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，且確診患有規(guī)定的 28 種慢性特殊疾病之一。申報時需攜帶病歷、檢查報告、診斷證明等材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交申請，經(jīng)審核通過后可享受門診治療費用報銷待遇。具體申報條件如下：

（一）參保身份要求

1. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人：在樂東，所有按規(guī)定正常參保繳費的城鄉(xiāng)居民，滿足慢特病疾病條件即可申報。比如樂東縣某村村民，只要按時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就具備申報的參保身份基礎(chǔ)。
2. 職工基本醫(yī)療保險參保人：包括樂東當?shù)仄髽I(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位工作人員等，只要是正常參保狀態(tài)，都有資格申報門診慢特病。

（二）疾病范圍要求

海南規(guī)定的門診慢特病有 28 種，涵蓋常見慢性病及部分重癥、特殊疾病，具體如下表：

（三）診斷材料要求

1. 病歷資料：需提供近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷，如門診病歷、住院病歷等，詳細記錄疾病診斷、治療過程等情況。比如患者因高血壓多次在樂東縣人民醫(yī)院（二級及以上醫(yī)院）門診就診，其門診病歷可作為申報材料。
2. 檢查報告：與所患疾病相關(guān)的檢查報告，像高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測報告、糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測報告等。若樂東某糖尿病患者在上級醫(yī)院做過糖化血紅蛋白檢測，該報告在申報時需一并提交。
3. 疾病診斷證明：由二級或以上醫(yī)療機構(gòu)開具，明確診斷疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息，且需加蓋醫(yī)院印章。例如，某患者在樂東當?shù)蒯t(yī)院確診為惡性腫瘤，醫(yī)院開具的診斷證明就是申報必備材料。

（四）特殊情況說明

1. 患多種慢特病：參保人員若患多種符合門診慢性特殊疾病的，可根據(jù)病情申請兩個慢性特殊疾病門診治療。比如樂東某居民同時患有高血壓和糖尿病，可同時申請這兩種慢特病的門診治療。
2. 異地居住參保人員：需將相關(guān)材料報送至參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)認定，審核認定通過后方可享受待遇。如樂東參保人員長期在外地居住，申報時要將材料寄回樂東當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行認定。
3. 中斷治療：參保人員連續(xù)中斷治療一年（含）以上，需繼續(xù)治療的，應(yīng)重新申請認定。例如樂東某患者因病情好轉(zhuǎn)，中斷治療超過一年后復(fù)發(fā)，此時需重新提交材料進行申報認定。

在海南樂東，只要符合上述參保身份、疾病范圍、診斷材料等申報條件，參保人員就可申請門診慢特病，以減輕長期門診治療的費用負擔，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。