3-5個工作日
2025年內蒙古錫林郭勒盟特殊病種申請需滿足戶籍或參保年限要求，涵蓋重大慢性病、罕見病等38類病種，申請人需提交二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、病歷資料及醫(yī)保參保憑證，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應待遇。
一、申請資格與病種范圍
申請主體資格
申請人需為錫林郭勒盟戶籍居民或連續(xù)參保滿3年的常住人口，且已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。未成年人可由監(jiān)護人代為申請，需提供身份關系證明。納入病種范圍
2025年盟級特殊病種目錄新增至38類，包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。對比盟內旗縣市執(zhí)行的差異化病種清單，盟級統(tǒng)一標準覆蓋更多罕見病（如戈謝病、法布雷病）。病種類別 盟級統(tǒng)一病種數(shù)量 旗縣補充病種數(shù)量 年度支付限額（元） 重大慢性病 22類 0 8萬-15萬 罕見病 12類 4類 20萬-30萬 精神類疾病 4類 2類 5萬-8萬 認定標準
需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的病理報告、影像學檢查或基因檢測等客觀證據(jù)，且病情需符合《內蒙古自治區(qū)特殊病種診斷規(guī)范（2024版）》。對于爭議性病例，盟醫(yī)保局組織專家進行復核。
二、申請材料與流程
材料清單
必需材料包括：醫(yī)保參保憑證、身份證復印件、近半年診療記錄（門診病歷、住院志、檢查報告），部分病種需附加?？?/span>醫(yī)師簽字確認的診斷建議書。提交渠道
支持線上（蒙速辦APP“特殊病種申報”模塊）與線下（參保地醫(yī)保服務中心）雙路徑。線上申請需上傳材料電子版，線下提交紙質材料。渠道類型 辦理時限 材料補正次數(shù)限制 適用人群 線上申報 3個工作日內 2次 熟悉電子操作者 線下窗口 即時受理 3次 老年患者或材料復雜者 審核流程
醫(yī)保部門在受理后5個工作日內完成初審，對符合標準的病例公示5日，無異議后納入特殊病種管理。審核未通過者可通過補充材料或申請復核重新提交。
三、待遇支付與有效期
支付比例
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為60%-75%，職工醫(yī)保為80%-90%，起付線標準較普通門診降低30%。有效期管理
特殊病種待遇自批準之日起生效，有效期2年。有效期滿前30日需重新申請，病情穩(wěn)定的患者可簡化材料提交流程。
該政策通過動態(tài)調整病種目錄與優(yōu)化審核機制，顯著提升了醫(yī)療保障精準度。申請人需確保材料真實性，避免因信息不實影響待遇享受。盟醫(yī)保局定期公示通過名單并提供政策咨詢，保障公眾知情權。