75種
2025年安徽阜陽特殊病種申請覆蓋75種疾病，涵蓋常見慢性病、重大疾病及9種新增罕見病，參保職工和居民均可申請，需滿足病種、診斷、參保狀態(tài)三重條件。
安徽省阜陽市2025年特殊病種申請政策進一步優(yōu)化，在原有基礎(chǔ)上新增9種罕見病納入保障范圍，形成“常見病+重大疾病+罕見病”三位一體的病種體系。以下是具體申請條件及政策要點：
一、病種范圍
| 類別 | 具體病種 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血 | |
| 新增罕見病 | 戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種 | |
| 特殊情形 | 精神類疾病（阿爾茨海默?。?、血友病、兒童孤獨癥 |
二、核心申請條件
1. 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如腫瘤病理報告、腎功能檢測結(jié)果） 。
- 部分疾病需達到特定嚴(yán)重程度，如糖尿病并發(fā)癥需合并心/腦/腎損傷 。
2. 參保狀態(tài)
- 職工醫(yī)保：需連續(xù)繳納滿6個月，可享受更高報銷比例（門診報銷70%-95%） 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需按時參保，門診報銷比例略低于職工（50%-85%） 。
3. 年齡與收入限制
- 部分病種（如阿爾茨海默病）需60歲以上或提供長期治療記錄 。
- 家庭人均收入需低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民可支配收入（2025年標(biāo)準(zhǔn)以官方發(fā)布為準(zhǔn)） 。
三、材料與流程
1. 必備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶口本、醫(yī)?？?/td> |
| 醫(yī)療資料 | 住院病歷（近2年）、門診記錄、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請表 | 《基本醫(yī)療保險特殊病種門診審批表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
| 其他 | 1寸照片2張（線下申請需） |
2. 申請流程
- 線上：通過“阜陽醫(yī)?！惫娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺提交電子材料 。
- 線下：攜帶材料至戶籍地社保所或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交 。
- 審批時間：20個工作日內(nèi)完成，惡性腫瘤等急癥可加急 。
四、報銷待遇
| 參保類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 400元 | 70%-95%（按醫(yī)院等級） | 15萬元（多病種疊加） |
| 城鄉(xiāng)居民 | 600元 | 50%-85% | 10萬元 |
注：異地就醫(yī)需提前備案，10種慢特病支持跨省直接結(jié)算 。
2025年政策顯著提升罕見病保障力度，簡化復(fù)審流程，并實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。建議申請人優(yōu)先通過線上渠道提交材料，并定期關(guān)注阜陽市醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新。