2025年寧夏石嘴山市特殊門診（門診特殊慢性病）的申請時(shí)間安排如下：
核心解答：
2025年石嘴山市門診特殊慢性病待遇資格年審采取醫(yī)保信息系統(tǒng)自動年審，無需參保人主動申請。若需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在2025年1月1日起提交變更手續(xù)；耐藥性結(jié)核病患者需在年審周期結(jié)束前主動申請復(fù)審。特殊藥品備案年審需在2024年12月5日至2025年1月31日完成。
一、門診特殊慢性病待遇資格年審
自動年審流程
- 37種門診特殊慢性病（不含耐藥性結(jié)核病）由醫(yī)保系統(tǒng)在2024年12月底自動完成年審，參保人無需提交材料。
- 自動年審通過者可憑原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)享受待遇至2025年底。
耐藥性結(jié)核病專項(xiàng)年審
兩年為一周期，需在周期結(jié)束前由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？?/span>醫(yī)師出具繼續(xù)治療意見，并提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》及病歷資料。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更與轉(zhuǎn)診申請
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
- 變更時(shí)間：2025年1月1日起可申請，每年僅允許變更一次。
- 所需材料：
- 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請表》原件；
- 身份證或社會保障卡復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
- 辦理方式：窗口提交、醫(yī)院醫(yī)保科代交或網(wǎng)上申報(bào)（廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳）。
跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)申請
- 適用對象：已辦理跨省轉(zhuǎn)診備案且需延長治療周期的參保人。
- 有效期：每次可延長6個(gè)月（區(qū)內(nèi)無需辦理）。
- 材料要求：轉(zhuǎn)診醫(yī)院出具的繼續(xù)治療意見及病歷資料（需加蓋公章）。
三、特殊藥品待遇備案年審
| 備案類型 | 年審時(shí)間 | 辦理地點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 雙通道特殊談判藥品 | 2024 年12 月5 日至 2025 年1 月31 日 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ū臼校┗蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口（異地） | 需長期使用指定特殊藥品的參保人 |
| 單列門診統(tǒng)籌藥品 | 同上 | 同上 | 同上 |
四、注意事項(xiàng)與政策亮點(diǎn)
便民服務(wù)優(yōu)化
- 慢性病患者可一次性開具最長12周用藥量，減少跑腿次數(shù)。
- 醫(yī)保目錄擴(kuò)圍：新增137個(gè)診療項(xiàng)目、68類醫(yī)用耗材納入報(bào)銷，覆蓋更多罕見病用藥。
報(bào)銷比例與限額
- 普通門診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%，村衛(wèi)生室年度封頂線為個(gè)人繳費(fèi)金額的60%。
- 門診慢特病：報(bào)銷比例60%，起付標(biāo)準(zhǔn)500元/年，覆蓋41種病種。
2025年石嘴山市門診特殊慢性病政策以自動年審為主、人工申請為輔，重點(diǎn)優(yōu)化基層就醫(yī)報(bào)銷比例與便民服務(wù)。參保人需關(guān)注年度變更窗口期（1月）、特殊藥品年審截止日（1月31日），并合理利用醫(yī)保目錄擴(kuò)圍帶來的報(bào)銷便利。政策細(xì)節(jié)可通過當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦窗口或“我的寧夏”APP查詢。