?2025年3月1日至12月20日（每季度末月15日前提交申請）?
?2025年海南陵水門診特殊疾?。ㄌ夭。┥暾垥r間為全年分階段開放，其中首次申請需在每季度末月15日前提交材料，逾期需等待下一季度。符合條件的參保人員可享受門診特病醫(yī)保待遇，涵蓋53種慢性病及重癥疾病，具體申請流程需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺辦理。?
一、申請時間與周期
?年度申請窗口?
- 常規(guī)申請時間為?2025年3月1日至12月20日?，分季度受理，每季度末月（3月、6月、9月、12月）15日前提交材料可優(yōu)先審核。
- 復(fù)審或延期申請需在?待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)?通過“海南醫(yī)保”APP線上提交，逾期需重新提交完整材料。
?特殊情形?
新增病種或病情加重的患者可隨時申請，但需提供最新診斷證明及檢查報告。
二、門診特病范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- 海南省門診特病涵蓋?53種疾病?，包括高血壓3級、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- ?新增病種?：2025年將耐多藥肺結(jié)核納入按住院比例支付的病種。
?報銷比例?
- 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷?90%?，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷?60%-75%?，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷?50%-85%?（退休人員比例更高）。
- 同時申請兩種特病的參保人，每月定額標(biāo)準(zhǔn)可增加?100-200元?。
三、申請條件與材料
?基本條件?
海南省戶籍或持有居住證的參保人員，且疾病屬于特病目錄范圍。
?所需材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- 身份證、社?？◤?fù)印件及1寸照片；
- 近兩年病歷資料（出院記錄、檢查報告等，需醫(yī)院蓋章）。
四、申請流程
?線上申請?
通過“海南醫(yī)保”APP或小程序提交材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
?線下申請?
- ?步驟1?：攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫申請表，由?？漆t(yī)師初審；
- ?步驟2?：醫(yī)院將材料提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，專家委員會集中評審（每月20日）；
- ?步驟3?：通過后發(fā)放《特病門診專用病歷》，次月享受待遇。
五、政策背景與意義
陵水縣自2016年整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，逐步簡化特病辦理流程，實現(xiàn)“一次辦、就近辦”。2024年施行的《海南省門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》進(jìn)一步擴大病種范圍，并通過提高報銷比例減輕患者負(fù)擔(dān)。
?海南陵水門診特病政策通過優(yōu)化申請流程、擴大病種覆蓋和提升待遇水平，為慢性病患者提供了更便捷、可持續(xù)的醫(yī)療保障。建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注季度申請節(jié)點，以確保及時享受待遇。?
