關(guān)鍵數(shù)據(jù)：2025年遼寧鞍山門診特殊病種申請需準(zhǔn)備5大類核心材料，流程分為3個階段，特殊藥品需額外提交認(rèn)定表。
鞍山市門診特殊病種（以下簡稱“特病”）醫(yī)療費用報銷需按規(guī)范流程提交材料，涵蓋醫(yī)療證明、身份信息、賬戶憑證等關(guān)鍵內(nèi)容。申請人需根據(jù)醫(yī)保類型（城鄉(xiāng)居民/職工）及病種特點，準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保手續(xù)完整以加快審核效率。
一、核心材料清單
1. 醫(yī)療證明材料
- 門診病歷：提供既往病史資料，包括出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、心電圖等）。
- 診斷證明：由二級甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需明確標(biāo)注特病名稱及治療方案。
- 特殊病種審批表：由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并蓋章的《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》。
2. 身份與賬戶信息
- 身份證明：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：成年人需提供身份證及工商銀行銀行卡（正反面復(fù)印在一張A4紙上）；未成年人需提供戶口本（本人頁+監(jiān)護(hù)人頁）及監(jiān)護(hù)人身份證、銀行卡（需為同一人）。
- 職工醫(yī)保：身份證、醫(yī)?？肮ど蹄y行或中國銀行卡（三證合一復(fù)印件）。
- 特殊情況：生育住院需提供新生兒戶口本頁（若已落戶）或產(chǎn)婦與新生兒費用分開清單；使用特殊藥品需提交《特殊藥品評估認(rèn)定表》（首次需原件加蓋醫(yī)院公章）。
3. 費用與報銷憑證
- 醫(yī)療費用明細(xì)：加蓋醫(yī)院財務(wù)章的住院費用匯總清單及結(jié)算收據(jù)原件。
- 急診材料：急診需提供“120”病歷及符合《遼寧省急危重病參考病種標(biāo)準(zhǔn)》的急診急救證明。
4. 影像與檢驗報告
檢查報告單：所有與診斷相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告（如彩超、CT、病理報告等），需清晰完整。
5. 其他附加材料
- 照片：1寸近期免冠照片2張（部分流程需粘貼于申請表）。
- 死亡證明：若患者已故，需提供死亡證明復(fù)印件。
二、辦理流程與時間節(jié)點
1. 醫(yī)院初審
- 材料提交：攜帶病歷、檢查報告等至二級甲等以上醫(yī)院，由主治醫(yī)師填寫審批表并蓋章。
- 特殊病種續(xù)批：惡性腫瘤、透析等病種需每年6月25日-7月10日及12月25日-次年1月10日兩次續(xù)批。
2. 社保機(jī)構(gòu)審核
- 提交地點：戶籍所在地社保所或鞍山市醫(yī)保中心。
- 所需文件：審批表、身份證明、銀行卡復(fù)印件、照片及完整病史資料。
3. 結(jié)果通知與報銷
審核通過后，領(lǐng)取特病證，憑此證在定點醫(yī)院直接結(jié)算或憑票據(jù)申請報銷。
三、材料對比與注意事項
| 對比項 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 銀行卡要求 | 工商銀行（未成年人需監(jiān)護(hù)人賬戶） | 工商銀行或中國銀行 |
| 身份證明 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人三證合一（戶口本+身份證+銀行卡） | 本人身份證、醫(yī)?？?、銀行卡合一 |
| 特殊藥品材料 | 需提供基因檢測報告及診療計劃 | 同城鄉(xiāng)居民，需額外提交責(zé)任醫(yī)師簽字 |
1. 急診急救認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
符合《遼寧省急危重病參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》的病種（如急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷等），需證明“不立即治療將危及生命”。
2. 異地就醫(yī)材料
需提前辦理異地就醫(yī)備案，并提交二級以上公立醫(yī)院的費用明細(xì)及長期/臨時醫(yī)囑單。
四、常見問題處理
- 材料缺失：補(bǔ)全缺失項后重新提交，避免因遺漏導(dǎo)致流程延誤。
- 特殊藥品申請：首次使用需參保地醫(yī)院出具高值藥品審批表，注明用藥周期及劑量。
- 新生兒參保：需在落戶后盡快提交戶口本頁，異地落戶需單獨提交費用清單。
申請鞍山市門診特殊病種需系統(tǒng)準(zhǔn)備醫(yī)療證明、身份憑證及費用單據(jù)，重點關(guān)注醫(yī)保類型差異和病種特殊要求。及時辦理續(xù)批并保留原件備查，可有效提升報銷效率。如遇疑問，可致電鞍山醫(yī)保中心（0412-5210098）咨詢。