經(jīng)二級（含二級）以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》1式2份、相關(guān)病歷資料（近三個月以上就醫(yī)資料）、相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）、疾病診斷證明書、半年以上門診病歷原件及復(fù)印件、如有住院者需提交出院小結(jié)原件及復(fù)印件、個人身份證件及醫(yī)?？?、1寸照片2張

辦理門診特殊病種所需材料是順利享受醫(yī)保相關(guān)待遇的基礎(chǔ)。不同地區(qū)對于材料的要求可能存在差異，在安徽安慶辦理門診特殊病種，有一套明確的材料準(zhǔn)備清單。這些材料能幫助醫(yī)保部門準(zhǔn)確評估患者病情，確定是否符合特殊病種的認定標(biāo)準(zhǔn)。以下將詳細介紹各項材料及相關(guān)注意事項。

一、醫(yī)院開具材料

1. 《門診特殊病種和治療項目申請表》 該申請表需由二級（含二級）以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章，且需要一式2份。這是申請?zhí)厥獠》N的重要表格，醫(yī)生會在上面填寫患者的基本信息、病情診斷、建議治療項目等內(nèi)容。
2. 疾病診斷證明書 由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具，明確體現(xiàn)疾病名稱，是證明患者患有特殊病種的關(guān)鍵材料之一。它能讓醫(yī)保部門清晰了解患者所患疾病的具體情況。
3. 特殊病種審批表 必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫，此表與基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表相關(guān)，用于審批患者是否符合特殊病種門診治療的條件。

二、病歷及檢查資料

1. 相關(guān)病歷資料 需提供近三個月以上的就醫(yī)資料，這些病歷能反映患者近期的病情發(fā)展和治療情況，幫助醫(yī)保部門更全面地了解患者的健康狀況。
2. 相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié) 不同特殊病種需要按要求提供相應(yīng)檢查檢驗報告，包括原件和復(fù)印件。出院小結(jié)則記錄了患者住院期間的治療經(jīng)過、病情變化等重要信息。這些報告和小結(jié)是判斷患者病情嚴重程度和治療需求的重要依據(jù)。
3. 申請疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件 這部分材料能進一步補充患者的病情信息，輔助醫(yī)保部門進行準(zhǔn)確評估。
4. 半年以上門診病歷原件及復(fù)印件 能體現(xiàn)患者較長時間的病情發(fā)展和治療過程，為醫(yī)保部門提供更全面的參考。

三、個人身份及其他材料

1. 個人身份證件及醫(yī)?？?/strong> 用于確認患者的身份及醫(yī)保信息，確?；颊吣軌蛘Ｏ硎茚t(yī)保待遇。
2. 1寸照片2張 可能用于辦理特殊病種證等相關(guān)證件。
3. 戶口本（未成年人） 如果患者是未成年人，需要提供戶口本以證明其身份和戶籍信息。

辦理門診特殊病種涉及多個方面的材料準(zhǔn)備，患者和家屬需要仔細了解并按要求準(zhǔn)備齊全。準(zhǔn)備好這些材料，能確保申請過程順利進行，使患者及時享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。在準(zhǔn)備材料過程中，如有疑問，可隨時咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｋ蜥t(yī)保部門。