辦理門(mén)特需要符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等
在遼寧朝陽(yáng)，辦理“門(mén)特”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種）是慢性病患者享有的一項(xiàng)重要福利，能幫助他們減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要申請(qǐng)門(mén)特病，首要條件是所患疾病需符合特定的范疇，這些疾病通常治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門(mén)診治療。
一、申請(qǐng)條件
1. 疾病范疇
符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇是申請(qǐng)的關(guān)鍵。以下為您列舉常見(jiàn)的門(mén)特病種類(lèi)：
| 序號(hào) | 疾病名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓三期 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 肝硬化 |
| 5 | 惡性腫瘤 |
| 6 | 腎透析 |
| 7 | 腎移植術(shù)后 |
| 8 | 帕金森 |
| 9 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 11 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 12 | 慢性心力衰竭 |
| 13 | 慢性腎功能不全 |
| 14 | 癲癇 |
| 15 | 丙型肝炎 |
| 16 | 肝移植術(shù)后 |
| 17 | 造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
2. 其他要求
參保人員還需是朝陽(yáng)市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)限于居民醫(yī)保的病種，職工醫(yī)保參保人員不可進(jìn)行申請(qǐng)，不享受待遇。
二、申請(qǐng)流程
1. 初審申報(bào)
參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門(mén)申報(bào)由單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人到本市本級(jí)特門(mén)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專(zhuān)家診查并初步鑒定。
3. 專(zhuān)家評(píng)審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》
經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
5. 特殊病種續(xù)辦程序
特殊病種門(mén)診A、B類(lèi)有效期為兩年，C類(lèi)有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
辦理門(mén)特病對(duì)于患有特定慢性病的遼寧朝陽(yáng)參保人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，它能切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。了解申請(qǐng)條件和流程，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按規(guī)定步驟操作，就能順利申請(qǐng)門(mén)特病待遇，享受醫(yī)保福利。