3-5個工作日內(nèi)完成初審，15日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)果。
參保人員申請門診慢特病待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后由醫(yī)保部門審核認(rèn)定。以下是具體要求和流程：
一、 基本申請材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
病歷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申請病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）。
- 無住院病史者需提供至少6個月內(nèi)的門診病歷及檢查記錄。
檢查報(bào)告
近期（3個月內(nèi)）與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告等（如血糖檢測、CT、MRI等）。
申請表
填寫《博爾塔拉門診慢特病認(rèn)定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/p>
二、 不同病種的補(bǔ)充材料
高血壓、糖尿病
提供連續(xù)3個月的用藥記錄及血壓/血糖監(jiān)測表。
惡性腫瘤
需補(bǔ)充病理學(xué)檢查報(bào)告或放化療記錄。
慢性腎病
提交腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、尿蛋白定量）。
| 病種類型 | 必需材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 心血管疾病 | 心電圖、心臟超聲報(bào)告 | 冠脈造影結(jié)果 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明 | 心理評估量表 |
| 自身免疫病 | 抗體檢測報(bào)告（如抗核抗體） | 關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告 |
三、 辦理流程
材料提交
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料。
- 支持線上提交（需掃描原件上傳至新疆醫(yī)保服務(wù)平臺）。
審核認(rèn)定
醫(yī)保部門組織專家評審，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認(rèn)定書》。
待遇享受
認(rèn)定通過后，次月起可享受門診用藥、檢查費(fèi)用報(bào)銷，有效期1-3年（視病種而定）。
門診慢特病政策旨在減輕長期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前核對材料清單，避免遺漏。若材料不全，醫(yī)保部門會一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，重新提交后審核時(shí)限重新計(jì)算。