2025年全年工作日均可辦理。

2025年江蘇鎮(zhèn)江門診慢特病待遇認(rèn)定全年工作日均可辦理，參保人員只需在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)審核備案后即可即時享受待遇，無集中辦理時段限制，流程便捷高效。

一、門診慢特病辦理基本條件

1. 適用人群
   鎮(zhèn)江市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，確診患有政策范圍內(nèi)門診慢特病病種者。

2. 認(rèn)定機構(gòu)

   • 門診特殊?。喝芯哂邢鄳?yīng)病種治療資質(zhì)及條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
   • 門診慢性病：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，以及定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3. 病種范圍
   門診特殊病包括惡性腫瘤（放療、化療等）、慢性腎功能衰竭（透析、非透析治療）、嚴(yán)重精神障礙、血友病等25種，部分病種待遇有效期為1-3年，期滿后可重新申請。
   門診慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥等16種，多數(shù)長期有效，但一個自然年度內(nèi)未發(fā)生診療費用的將被取消備案標(biāo)識。

二、辦理流程與所需材料

1. 申請階段

   • 由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)師診斷并填寫《門診慢特病病種待遇申請表》。
   • 申請人（患者或代辦人）持申請表、疾病診斷材料（檢驗報告、出院小結(jié)、門診病歷等）、醫(yī)保碼（或有效身份證件、社?？ǎ?，到醫(yī)院醫(yī)保分中心或醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請，每個病種單獨申請。

2. 受理與審核

   • 醫(yī)保窗口對申請材料完整性進(jìn)行核驗，材料不齊一次性告知補充。
   • 審核通過后即時備案登記，信息上傳系統(tǒng)后待遇即生效；審核不通過則告知原因并退還材料。

3. 辦結(jié)與抽查

   • 備案結(jié)果即時生效，參保人持醫(yī)保碼/社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
   • 各級醫(yī)保部門會定期抽查認(rèn)定情況，確保流程規(guī)范、材料真實。

三、異地就醫(yī)人員辦理方式

本市參保、長期異地就醫(yī)患者，可憑就醫(yī)地符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師出具的診療證明等材料，選擇以下任一方式辦理備案登記：

• 前往鎮(zhèn)江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口、醫(yī)保分中心現(xiàn)場辦理。
• 郵寄相關(guān)材料至醫(yī)保各辦事處辦理。 窗口工作人員協(xié)助填寫申請表，異地醫(yī)師診療證明效力等同于主診醫(yī)師簽章。

四、待遇享受與注意事項

• 門診慢特病待遇自備案登記上傳后即時生效，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。
• 部分病種設(shè)有待遇有效期（如惡性腫瘤1年、甲亢3年），到期需重新評估申請。
• 門診慢性病患者若一個自然年度內(nèi)未發(fā)生診療費用，將被取消待遇備案標(biāo)識，如需恢復(fù)需重新申請。

鎮(zhèn)江門診慢特病辦理流程規(guī)范、時間靈活，全年工作日均可申請，備案即時生效，切實保障參?；颊呒皶r享受醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)人員也可通過郵寄或現(xiàn)場辦理，方便快捷。各項政策細(xì)節(jié)明確，辦理材料簡單，服務(wù)高效透明，極大提升了醫(yī)保便民水平。