4-6周
卡介苗接種后4-6周局部會(huì)形成小潰瘍并逐漸結(jié)痂，屬于正常免疫反應(yīng)。家長需重點(diǎn)關(guān)注局部護(hù)理、異常反應(yīng)識(shí)別及補(bǔ)種原則，確保接種效果并預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、正常反應(yīng)與科學(xué)護(hù)理
接種卡介苗后，機(jī)體免疫系統(tǒng)被激活，可能出現(xiàn)以下生理性反應(yīng)：
| 階段 | 表現(xiàn)特征 | 護(hù)理要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 1-3天 | 接種部位輕微紅腫、疼痛 | 保持干燥，避免沾水或抓撓 |
| 2-3周 | 紅腫硬結(jié)逐漸軟化，形成白色膿皰 | 穿寬松衣物，勿擠壓或涂抹藥物 |
| 8-12周 | 膿皰破潰結(jié)痂，最終形成凹陷性疤痕 | 自然脫落痂皮，異常破潰及時(shí)就醫(yī) |
注：約10%兒童接種成功但無疤痕，需通過PPD試驗(yàn)確認(rèn)免疫效果 。
二、異常反應(yīng)識(shí)別與處理
以下癥狀提示可能存在異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)：
| 異常表現(xiàn) | 可能原因 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 紅腫范圍＞5cm | 局部感染或免疫過激 | 冷敷緩解，48小時(shí)未消退需就診 |
| 腋下淋巴結(jié)腫大＞1cm | 淋巴系統(tǒng)反應(yīng) | 觀察2周，無縮小趨勢需活檢 |
| 持續(xù)高熱（＞38.5℃） | 全身性免疫反應(yīng) | 物理降溫，及時(shí)補(bǔ)液并就醫(yī) |
| 膿皰破潰后3個(gè)月未愈合 | 繼發(fā)細(xì)菌感染 | 消毒處理，必要時(shí)抗生素治療 |
特殊提示：卡介苗引起的淋巴結(jié)腫大多在同側(cè)腋下，質(zhì)地硬且無壓痛 。
三、補(bǔ)種原則與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
| 年齡段 | 補(bǔ)種條件 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| ＜3月齡 | 直接補(bǔ)種 | 無需PPD試驗(yàn) |
| 3月齡-3歲 | PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種 | 陽性反應(yīng)提示已產(chǎn)生免疫力 |
| ≥4歲 | 不再補(bǔ)種 | 4歲以上兒童保護(hù)力可持續(xù)10-20年 |
特殊人群：早產(chǎn)兒（胎齡＞34周且體重＞2.5kg）可正常接種，低體重兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種 。
四、與其他疫苗的協(xié)調(diào)
| 疫苗類型 | 接種間隔要求 | 原因 |
|---|---|---|
| 減毒活疫苗（如麻疹） | ≥28天 | 避免免疫系統(tǒng)過載 |
| 白喉類毒素/百白破 | 接種同側(cè)手臂需間隔4周 | 防止局部反應(yīng)疊加 |
建議接種后7天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少局部刺激 。
五、特殊人群護(hù)理要點(diǎn)
| 人群類型 | 護(hù)理重點(diǎn) | 風(fēng)險(xiǎn)提示 |
|---|---|---|
| 免疫缺陷者 | 禁止接種，評(píng)估替代方案 | 可能引發(fā)播散性感染 |
| 濕疹/皮膚病患者 | 痊愈后接種，避免同一部位重復(fù)注射 | 感染風(fēng)險(xiǎn)增加 |
| 早產(chǎn)兒 | 密切觀察局部反應(yīng)，加強(qiáng)消毒 | 免疫應(yīng)答延遲可能 |
卡介苗接種后的護(hù)理需兼顧生理反應(yīng)與異常識(shí)別。家長應(yīng)掌握4-6周正常結(jié)痂規(guī)律，警惕紅腫范圍擴(kuò)大或持續(xù)發(fā)熱等警示癥狀，并嚴(yán)格遵循補(bǔ)種時(shí)間窗口。科學(xué)的局部護(hù)理（如保持干燥、避免抓撓）和定期復(fù)查（必要時(shí)PPD試驗(yàn)）是確保接種成功的關(guān)鍵。對于特殊體質(zhì)兒童，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化護(hù)理方案。