基礎材料+病種專項材料+申請表
2025年江蘇常州申請門診慢特病需準備基礎身份材料、病種相關醫(yī)療證明及官方申請表，具體包括有效身份證件、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、檢查報告等，部分病種需額外提供特定檢查結果，材料需符合二級及以上定點醫(yī)療機構要求并加蓋公章。
一、基礎必備材料
身份與參保證明
- 有效身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復印件。
申請表
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：可通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦領取，需本人或家屬簽名并經(jīng)主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、病種專項醫(yī)療材料
通用醫(yī)療證明
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構相關?？?strong>副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（需與申請病種完全一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 病歷資料：
- 住院患者需提供出院小結（出院記錄） 原件或復印件（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診患者需提供近1年內能反映病情、診斷及治療過程的門診病歷原件（含醫(yī)生書寫記錄及復診記錄）。
重點病種專項檢查報告
病種分類 必需檢查報告 有效期要求 糖尿病 ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告；②糖化血紅蛋白≥6.5%報告；③尿微量白蛋白/眼底檢查報告 檢查報告需在6個月內 高血壓（Ⅱ、Ⅲ期） ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） 報告需體現(xiàn)病情分期 惡性腫瘤 ①病理診斷報告（金標準）；②影像學報告（CT/MRI/B超）；③放化療方案或手術記錄 住院病歷需1年內有效 慢性腎功能衰竭 ①腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標）；②透析記錄或腎移植手術記錄 近3個月內檢查結果 特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+居住地/戶籍地基層衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生登記材料。
- 兒童病種（如兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥）：需額外提供出生醫(yī)學證明及監(jiān)護人關系證明。
三、其他注意事項
材料形式要求
- 所有復印件需醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構蓋章確認，檢查報告需清晰顯示檢查日期、醫(yī)院名稱、醫(yī)生簽名。
- 2025年起需提供近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張），用于制作慢特病待遇憑證。
線上申請材料
通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“江蘇醫(yī)保云APP”上傳材料時，需確保掃描件清晰（文件大小≤2MB），診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章。
申請門診慢特病是減輕長期醫(yī)療負擔的重要途徑，建議申請人提前通過常州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認最新病種目錄及材料清單，確保材料齊全、真實且符合時效要求，以便順利通過審核并享受醫(yī)保報銷待遇。