0-6歲是ASD早期篩查與干預的黃金窗口期
湖南郴州預防ASD需要注意從孕期保健開始，貫穿嬰幼兒成長全過程，建立完善的早期篩查體系，加強家庭干預能力建設，構建社區(qū)支持網絡，實現"篩查網絡全覆蓋"與"健康認知全覆蓋"的目標，為每一名來自星星的孩子點亮前行的"明燈"。
一、早期識別與篩查體系建設
高危因素識別與預防ASD的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素密切相關，湖南郴州地區(qū)應重點關注以下高危因素：
- 家族史：有ASD患兒的兄弟姐妹再患率約為20%
- 精神疾病家族史：有精神分裂、情緒障礙或其他精神及行為問題家族史
- 孕期因素：避免飲酒、吸煙和吸毒，保持良好營養(yǎng)狀態(tài)
- 圍產期因素：預防早產、低出生體重和缺氧等并發(fā)癥
早期行為標志識別 兒科醫(yī)師和家長應熟悉ASD早期行為標志的"五不"行為，以便及時發(fā)現異常：
年齡階段不（少）看不（少）應不（少）指不（少）語不當行為6-12月齡
不注視人臉，不追視移動人或物品
聽到聲音無應答，呼喚名字無反應
不會伸手及抓物，不會模仿"再見"動作
發(fā)音少，不會笑出聲
緊握拳不松開
12-18月齡
與人無目光對視
不會區(qū)分生人和熟人
雙手間不會傳遞玩具
不會模仿"再見"或"歡迎"動作
不會用拇食指對捏小物品
18-24月齡
與人無目光對視
不會有意識叫"爸爸"或"媽媽"
不會按要求指人或物
不會說3個物品的名稱
興趣單一、刻板
24-36月齡
與人無目光對視
不會按吩咐做簡單事情
不會用勺吃飯
不會說2～3個字的短語
不會玩"拿棍當馬騎"等假想游戲
篩查流程與轉診機制湖南郴州已啟動0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務項目，建立了完善的篩查流程：
- 初級篩查：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構使用"兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表"對9、18、24月齡嬰幼兒進行常規(guī)篩查
- 復篩：區(qū)（縣）級婦幼保健機構對初篩陽性兒童進行復篩，使用CHAT-23或M-CHAT-R等量表
- 診斷評估：有ASD評估資質的機構對復篩陽性兒童進行診斷評估
- 干預康復：根據評估結果制定個體化干預計劃，提供專業(yè)干預服務
二、早期干預與綜合治療
干預基本原則ASD的早期干預應遵循以下七條基本原則：
原則核心內容實施要點早開始
確診患兒立即干預，可疑患兒也應及時干預
不等待確診結果，早期介入
科學性
使用有循證醫(yī)學證據的方法
整合發(fā)育理念和行為干預策略
系統(tǒng)性
全方位干預，促進總體發(fā)育水平
社交溝通、智力、生活自理等多方面
個體化
根據患兒特點制定計劃
充分評估疾病和各項功能
家庭化
家庭和撫養(yǎng)人積極參與
家長技能培訓，提高家庭參與度
社區(qū)化
以社區(qū)為基地的干預模式
建立社區(qū)訓練中心，就近干預
長程高強度
每天干預，每周20小時以上
療程持續(xù)2年及以上
干預方法選擇 湖南郴州地區(qū)應根據患兒年齡、發(fā)育水平和家庭情況選擇合適的干預方法：
干預方法適用年齡核心特點優(yōu)勢早期介入丹佛模式(ESDM)
12-60月齡
自然場景下開展人際關系為基礎、發(fā)育為框架的干預
整合人際關系和行為分析策略，父母密集參與
應用行為分析療法(ABA)
各年齡段
以行為主義理論為指導，對行為分別采用強化、消退等技術
循證醫(yī)學證據充分，效果顯著
結構化教育(TEACCH)
各年齡段
結構化教學，視覺支持，日程安排
提高自理能力和獨立性，減少焦慮
地板時光
各年齡段
以兒童為主導，通過游戲促進情感和認知發(fā)展
增強親子關系，提高社交動機
社交情緒調控交互支持法
各年齡段
在自然環(huán)境中開展社交情緒調控訓練
提高社交技能和情緒調節(jié)能力
家庭干預能力建設 家庭是ASD兒童干預的重要場所，湖南郴州應加強家庭干預能力建設：
- 家長培訓：開展家長技能培訓(PST)，提高家長干預能力
- 日常干預：將干預融入日常生活，實現"生活就是干預，干預就是生活"
- 親子互動：設計各類親子活動，包括物品游戲、社交游戲、外出游玩、體育運動等
- 情緒管理：幫助家長管理自身情緒，保持積極心態(tài)
- 資源獲取：指導家長獲取社區(qū)資源和社會支持
三、社區(qū)支持與服務體系
社區(qū)資源整合 湖南郴州應整合社區(qū)資源，構建完善的支持體系：
資源類型具體內容服務對象醫(yī)療資源
婦幼保健院、綜合醫(yī)院兒科、?？漆t(yī)院
所有兒童，特別是高危兒童
教育資源
特殊教育學校、普通學校資源教室
學齡期ASD兒童
康復資源
康復中心、訓練機構
各年齡段ASD兒童
社會資源
慈善機構、志愿者組織、家長互助組織
ASD兒童及其家庭
政策資源
醫(yī)保報銷、救助政策、教育安置政策
符合條件的ASD兒童及其家庭
多部門協(xié)作機制 ASD的預防、篩查、干預需要多部門協(xié)作：
- 衛(wèi)生健康部門：負責篩查、診斷、醫(yī)療干預和康復服務
- 教育部門：負責特殊教育和融合教育
- 民政部門：負責救助和社會保障
- 殘聯組織：負責康復服務和權益保障
- 社區(qū)組織：負責社區(qū)支持和服務
健康宣教與社會認知 提高社會認知，減少歧視，促進包容：
- 開展ASD知識普及，提高公眾認知水平
- 消除對ASD的誤解和偏見
- 倡導包容性社會環(huán)境，促進社會融合
- 加強媒體宣傳，傳播正能量
- 開展校園宣傳，促進同伴接納
湖南郴州預防ASD需要構建從孕期到兒童期的全程防控體系，加強早期識別和篩查，提供科學干預和綜合治療，完善社區(qū)支持和服務體系，提高家庭干預能力，促進社會融合，為每一名ASD兒童創(chuàng)造更好的成長環(huán)境，幫助他們實現自身潛能，融入社會生活。