2025年云南文山門特申請全年開放，但部分情況需關(guān)注集中申報期
門特（門診特殊病種）申請在云南文山地區(qū)通常全年可提交，但部分病種或特殊情況需注意政策調(diào)整時間節(jié)點。具體申請時間、條件和流程如下：
一、申請時間段
- 1.常規(guī)申請全年開放：參保人員確診后，可隨時攜帶材料到定點醫(yī)療機構(gòu)申請門特病種認定。集中申報期：部分病種費用報銷集中在9月3日-9月7日及年底翹尾期（時間另行通知），需提前規(guī)劃。
- 2.2025年政策調(diào)整影響病種范圍擴大：2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，I類病種63個、II類5個，高費用病種報銷比例提升（如職工醫(yī)保血友病報銷比例從80%提至90%）。線上購藥調(diào)整：10個病種（如冠心病、慢性肝炎）需通過線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥，原紙質(zhì)處方結(jié)算方式取消。
二、申請條件
- 參保人員患門特病種范圍內(nèi)疾病，需長期門診治療 。
- 年齡、戶籍無限制，但需符合病種診斷標準（以二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診為準） 。
- 異地就醫(yī)：需先在參保地完成門特資格認定，再通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案 。
- 重復申請：同一病種不重復救助，往年未救助人員需重新申報 。
1.基本要求
2.特殊情形
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?、戶口本（未成年人） |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷、出院記錄、檢查報告（如化驗單、疾病診斷書） |
| 申請表 | 填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（醫(yī)院或社保所領(lǐng)?。?/td> |
| 其他 | 1寸照片2張、低保/特困證明（如申請救助） |
四、申請流程
1. 攜帶病史資料到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由醫(yī)生填寫《特殊病種門診審批表》 。門診初診
2. 攜帶材料到戶籍所在地社保所或通過“生活困難患者快速申報通道”網(wǎng)上預約 。提交申請
3. 醫(yī)保部門審核材料，通過后發(fā)放《門診慢特病認定審批表》，全省互認 。審核與認定
4. 持醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，系統(tǒng)自動按參保地政策報銷（異地就醫(yī)需備案） 。費用報銷
2025年云南文山門特申請全年可提交，但需注意病種范圍調(diào)整和線上購藥新規(guī)。高費用病種報銷比例提高，異地就醫(yī)需提前備案。建議定期關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保局通知，確保材料齊全并符合最新政策要求。