2025年麗江特殊病種申請時間為每年3月1日至5月31日、9月1日至11月30日，分兩批次集中受理。
特殊病種申請是醫(yī)保待遇的重要環(huán)節(jié)，麗江市執(zhí)行云南省統(tǒng)一政策，每年開放兩次申報窗口，覆蓋常見慢性病、罕見病及重大疾病。以下是具體安排和注意事項：
一、申請時間及對象
申報周期
- 第一批：3月1日-5月31日，審核結(jié)果7月公示。
- 第二批：9月1日-11月30日，審核結(jié)果次年1月公示。
- 注：節(jié)假日順延，逾期不予受理。
適用人群
- 參保類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）參保人。
- 病種范圍：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類病種（詳見下表）。
| 病種類型 | 納入標準 | 醫(yī)保報銷比例 | 需提交材料 |
|---|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 需定期透析治療 | 85%-90% | 診斷證明、化驗單、治療方案 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學(xué)確診 | 80%-85% | 病理報告、出院小結(jié)、醫(yī)保卡 |
| 精神分裂癥 | 三級醫(yī)院?？圃\斷滿1年 | 75%-80% | 精神病?？撇v、用藥記錄 |
二、申請流程
材料準備
- 必備文件：身份證、醫(yī)保卡、二級以上醫(yī)院診斷證明、近期檢查報告。
- 補充材料：病史記錄（需加蓋醫(yī)院公章），異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明。
提交方式
- 線上：通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子材料。
- 線下：戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交。
審核與反饋
- 專家評審耗時約20個工作日，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示通知。
- 通過者自次月起享受門診慢特病待遇，有效期1-3年（視病種而定）。
三、常見問題
- 病種調(diào)整：2025年新增肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥至目錄，取消結(jié)核病（已納入普通慢性病管理）。
- 異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)定點醫(yī)院直接結(jié)算，省外需先自費再回麗江報銷。
- 復(fù)審要求：糖尿病等需每年復(fù)審，惡性腫瘤患者憑持續(xù)治療證明可長期有效。
特殊病種政策旨在減輕患者醫(yī)療負擔，建議提前核對材料并關(guān)注麗江市醫(yī)療保障局官網(wǎng)更新。錯過申報期需等待下一批次，且待遇不追溯。