19 歲女生在河邊玩水感染阿米巴寄生蟲的概率較低，但并非為零。
阿米巴寄生蟲中的致病性種類，如福氏耐格里阿米巴、巴拉姆希阿米巴等，廣泛存在于溫暖淡水環(huán)境（如湖泊、河流、溫泉）及土壤中。如果 19 歲女生在被阿米巴寄生蟲污染的河水中玩水，且玩水過程有鼻腔進水、皮膚有破損等情況，那么就有一定感染風(fēng)險。但在河水未被污染，且女生無鼻腔進水、皮膚無破損等情況下，感染風(fēng)險極低。
一、阿米巴寄生蟲介紹
1. 種類
阿米巴寄生蟲有多種，對人體致病的主要有溶組織內(nèi)阿米巴，主要寄生在人體消化道中，可引發(fā)阿米巴痢疾、肝膿腫等；還有致病性自由生活阿米巴，例如耐格里屬（如福氏耐格里阿米巴）、棘阿米巴屬，廣泛存在于水體、淤泥、塵土和腐敗植物中，偶然進入人體可致病 。
2. 生活史
以溶組織內(nèi)阿米巴為例，生活史包括具有感染性的包囊期和能增殖的滋養(yǎng)體期兩個階段。滋養(yǎng)體在體內(nèi)抵抗力薄弱，易被胃酸殺死。包囊對外界抵抗力較強，能耐受胃酸的作用，在糞便中可存活至少 2 周，在潮濕的環(huán)境中能存活數(shù)周至數(shù)月，對寒冷、干燥耐受力亦較強。致病性自由生活阿米巴也存在滋養(yǎng)體和包囊階段，在適宜環(huán)境下，滋養(yǎng)體具有感染性 。
3. 分布環(huán)境
| 阿米巴寄生蟲種類 | 常見分布環(huán)境 |
|---|---|
| 溶組織內(nèi)阿米巴 | 主要存在于被污染的食物和飲水等，多與衛(wèi)生條件差有關(guān) |
| 福氏耐格里阿米巴 | 溫暖淡水水域，如池塘、湖泊、河流、溫泉，在水流緩慢、水溫較高（25℃ - 46℃）且水質(zhì)被污染時，更易存在 |
| 巴拉姆希阿米巴 | 淡水、土壤和灰塵中，在土壤中較為常見 |
| 棘阿米巴 | 土壤、淡水、海水、污水、空氣、游泳池、醫(yī)院等環(huán)境，也可存在于隱形眼鏡護理液中 |
二、感染途徑
1. 鼻腔黏膜侵入
這是福氏耐格里阿米巴等感染人體的重要途徑。當(dāng)人們在被污染的河水中游泳、潛水、跳水或進行其他水上活動時，含有阿米巴的水可能進入鼻腔。蟲體隨后沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴重的炎癥和腦組織破壞，例如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），這是一種罕見、但致死率超過 95% 的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病 。
2. 皮膚傷口入侵
多見于巴拉姆希阿米巴。當(dāng)皮膚有破損后接觸污染泥土或渾水（如從事園藝、務(wù)農(nóng)等活動），寄生蟲可能通過皮膚傷口引發(fā)皮膚感染，少數(shù)情況下會進展至腦部。
3. 眼部感染
當(dāng)佩戴隱形眼鏡游泳、洗澡及泡溫泉時，棘阿米巴可附著在鏡片上，導(dǎo)致角膜炎，嚴重者出現(xiàn)角膜潰爛 。
三、影響感染的因素
1. 水質(zhì)情況
若河水被污染，尤其是被阿米巴寄生蟲污染，那么感染風(fēng)險會增加。例如，河流附近有污水排放、垃圾堆積等情況，可能會使河水中的病原體增多。而水質(zhì)清澈、無明顯污染跡象的河流，感染阿米巴寄生蟲的風(fēng)險相對較低 。
2. 水流及水溫
福氏耐格里阿米巴喜歡在溫暖、水流緩慢的水體中生存繁殖。夏季水溫較高時，如果河流流速慢，就為阿米巴寄生蟲創(chuàng)造了適宜的生存環(huán)境，此時在河中玩水感染風(fēng)險上升。
3. 個人行為
- 鼻腔進水情況：跳水、潛水、嗆水等行為，使水更容易進入鼻腔，增加感染風(fēng)險。若只是在河邊淺水區(qū)玩水，避免鼻腔進水，感染可能性會降低 。
- 皮膚完整性：皮膚有破損，如劃傷、擦傷等傷口時，接觸含有阿米巴寄生蟲的河水，寄生蟲更易通過傷口侵入人體，增加感染幾率。而皮膚完整無破損，能在一定程度上阻擋寄生蟲 。
4. 個人免疫力
免疫系統(tǒng)較弱的人，如兒童、老年人、患有免疫系統(tǒng)疾病或長期使用免疫抑制劑的人，感染阿米巴寄生蟲的風(fēng)險相對較高。對于 19 歲女生，如果身體健康、免疫力正常，感染后身體免疫系統(tǒng)也更有可能抵御病原體入侵 。
四、感染后的癥狀及應(yīng)對
1. 癥狀
- 福氏耐格里阿米巴感染：感染初期，患者通常只表現(xiàn)出一些非特異性癥狀，如發(fā)燒、頭痛、嘔吐、疲勞、惡心以及味覺或嗅覺改變，繼發(fā)癥狀則類似腦膜炎，包括意識模糊、頸部僵直、癲癇發(fā)作等。從感染到出現(xiàn)癥狀，時間可能在 1 - 2 周左右 。
- 巴拉姆希阿米巴感染：初始癥狀有頭痛、吞咽困難、頸強直、惡心和低熱等，病情進一步惡化后，患者缺乏刺激反應(yīng)，伴有肺水腫或肺炎、局灶性癲癇發(fā)作以及畏光，最終可能導(dǎo)致死亡 。
- 棘阿米巴感染：眼部感染時，初期可能出現(xiàn)眼睛疼痛、發(fā)紅、視力模糊、對光線敏感、有異物感等癥狀，隨著病情發(fā)展，角膜可能出現(xiàn)潰瘍、穿孔等嚴重病變 。
2. 應(yīng)對措施
如果在河邊玩水后出現(xiàn)上述可疑癥狀，且懷疑可能感染阿米巴寄生蟲，應(yīng)立刻就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生近期在河邊玩水的經(jīng)歷，以便醫(yī)生進行針對性檢查，如腦脊液檢查、組織活檢、PCR 檢測等，從而明確診斷，盡早治療 。
19 歲女生在河邊玩水有一定感染阿米巴寄生蟲風(fēng)險，但只要河水未被污染、玩水時避免鼻腔進水、皮膚保持完整、自身免疫力正常等，感染可能性較低。在河邊玩水時應(yīng)做好防護，如避免跳水、潛水等易使鼻腔進水的行為，有皮膚傷口時避免接觸河水等。若玩水后出現(xiàn)可疑癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)。