2-3個月
甘肅定西地區(qū)接種卡介苗后，需重點觀察接種部位反應(yīng)、全身癥狀及異常表現(xiàn)，并采取相應(yīng)護理措施。家長需掌握正確護理方法，識別正常與異常反應(yīng)，確保兒童接種安全有效，同時注意后續(xù)復查與補種安排。
一、局部反應(yīng)與護理
- 紅腫與膿皰形成
接種后約2周，接種部位（左上臂三角?。霈F(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后逐漸軟化形成膿皰，最終破潰結(jié)痂。此過程為正常免疫反應(yīng)，持續(xù)約2-3個月，期間需注意：
- 保持局部清潔干燥，避免沾水、抓撓或擠壓膿皰。
- 洗澡時可用防水貼保護，若不慎沾水，立即用干凈棉布輕拭。
- 膿皰破潰后，無需包扎，可用無菌棉簽擦拭膿液，避免使用消毒劑（如碘伏、酒精）。
- 結(jié)痂與疤痕
結(jié)痂自然脫落后會形成凹陷性疤痕（卡痕），屬正?，F(xiàn)象。若3個月后仍無卡痕或疤痕異常，需至結(jié)核病防治機構(gòu)復查。
二、全身反應(yīng)觀察
- 輕微發(fā)熱
部分兒童接種后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（≤38.5℃），無需特殊處理，多飲水、休息即可。若持續(xù)高熱（＞38.5℃）或伴精神萎靡，應(yīng)立即就醫(yī)。 - 淋巴結(jié)腫大
接種側(cè)腋下淋巴結(jié)可能輕度腫大（≤1cm），一般2個月內(nèi)自行消退。若腫大超過1cm、持續(xù)不消或形成膿皰，需至?？漆t(yī)院評估。
三、異常反應(yīng)處理
| 異常情況 | 表現(xiàn) | 處理建議 |
|---|---|---|
| 局部感染 | 紅腫范圍＞10mm、膿液增多 | 立即就醫(yī)，避免自行處理 |
| 類狼瘡反應(yīng) | 接種部位紅斑、關(guān)節(jié)痛 | ?？圃\治，調(diào)整免疫方案 |
| 骨髓炎/播散感染 | 發(fā)熱、骨骼痛、全身皮疹 | 緊急就醫(yī)，住院治療 |
四、日常護理要點
- 衣著寬松：避免摩擦接種部位，選擇棉質(zhì)衣物。
- 飲食均衡：母乳喂養(yǎng)者母親保證營養(yǎng)攝入，人工喂養(yǎng)按標準配制奶粉。
- 避免接觸感染源：減少人群密集場所活動，遠離結(jié)核病患者。
五、特殊情況處理
- 早產(chǎn)兒/低體重兒
若出生時未接種，3月齡內(nèi)可直接補種；3月齡后需先做PPD試驗，陰性者補種。 - 禁忌癥兒童
免疫功能缺陷、嚴重皮膚病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，禁止接種。已接種者若出現(xiàn)嚴重反應(yīng)，需終身避免復種。
六、復查與補種
- 復查時間：接種后3個月至結(jié)核病防治機構(gòu)進行結(jié)核菌素試驗（PPD），評估免疫效果。
- 補種原則：
- 3月齡內(nèi)未接種者直接補種；
- 3月齡-3歲且PPD陰性者補種；
- ≥4歲兒童不再補種，無論有無卡痕。
卡介苗作為預防兒童重癥結(jié)核的關(guān)鍵措施，其接種后護理與觀察至關(guān)重要。家長需科學應(yīng)對局部反應(yīng)，警惕異常癥狀，配合定期復查，確保接種效果。通過規(guī)范護理與及時干預，可有效降低結(jié)核病風險，保障兒童健康。