2025年呼倫貝爾市門診特病辦理需滿足參保身份、確診病種、材料齊全三項核心條件。
參保人員需為呼倫貝爾市職工或居民醫(yī)保在保狀態(tài)，所患疾病屬于內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄內(nèi)的門診特殊病種，且能提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷、檢查報告及診斷證明等材料，方可通過線上或線下渠道申請。
一、基本條件
參保要求
- 僅限呼倫貝爾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需咨詢參保地政策，不可直接在當(dāng)?shù)剞k理。
病種范圍
需符合內(nèi)蒙古自治區(qū)規(guī)定的門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異等），具體病種及編碼可通過內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺查詢。
二、申報材料
核心材料
- 住院病歷：與申報病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)院住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等）。
- 檢查報告：病理報告、影像學(xué)報告、血液檢驗結(jié)果等（如惡性腫瘤需提供病理診斷）。
- 診斷證明：由主治醫(yī)師開具并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如適用）。
輔助材料
- 身份證復(fù)印件、近期一寸免冠照片。
- 特殊群體證明（如低保戶需提供低保證明）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 完整原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 | 需體現(xiàn)診斷、治療方案及病程 |
| 診斷證明 | 主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 | 有效期一般為3個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 病理報告、CT/MRI報告等關(guān)鍵指標(biāo) | 尿毒癥需提供肌酐清除率報告 |
三、辦理流程
線上申請
- 電腦端：登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://si12333.cn/platform/mura.html），選擇“門慢門特登記”填寫信息并上傳材料。
- 手機(jī)端：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→內(nèi)蒙古專區(qū)→“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”提交申請，實時查看進(jìn)度。
線下辦理
攜帶材料至呼倫貝爾市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保科辦理，部分病種需由醫(yī)院直接初審。
門診特病待遇審核通過后，參保人可享受長期門診用藥及治療費用報銷，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)病種細(xì)則，避免因材料缺失延誤辦理。