根據(jù)2025年廣東汕頭門診慢特病申請政策,所需材料如下:
一、基礎材料
身份證明
本人身份證原件及復印件
若代辦需提供代辦人身份證及授權委托書
醫(yī)保憑證
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醫(yī)療證明文件
二級及以上醫(yī)療機構出具的確診病歷(含住院/門診記錄、手術記錄、病理報告等),需加蓋醫(yī)院公章
主治醫(yī)生填寫的慢特病診斷證明書,明確標注疾病名稱及分期分型
申請表
填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》,需由具有資質的醫(yī)師簽字蓋章
二、補充材料(根據(jù)病種要求)
檢查報告
必要的影像學檢查(如CT、超聲)、病理報告、檢驗報告等
治療記錄
高血壓需非同日三次血壓記錄及并發(fā)癥檢查報告(心電圖、腎功能報告)
糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白檢測報告
冠心病需冠狀動脈造影或CTA報告
其他材料
近期一寸免冠照片(部分地區(qū)要求彩色)
特殊病種需補充用藥方案或基因檢測報告
三、辦理流程
提交材料 :攜帶上述材料至汕頭市醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保部門
審核認定 :由責任醫(yī)師評估病歷及材料,合格后簽署意見
領取憑證 :審核通過后領取門診慢特病待遇認定書
注意事項 :具體材料清單可能因病種和地區(qū)政策略有差異,建議提前咨詢汕頭市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構。