2025年甘肅蘭州申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。以下為具體要求和流程說明。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（1份）。
- 代辦需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人授權(quán)委托書。
參保證明
蘭州本地參保憑證（如醫(yī)保繳費(fèi)記錄），非蘭州戶籍需提供居住證或長期居住證明。
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等（近1年內(nèi)有效）。
病歷記錄
- 門診病歷原件及復(fù)印件（至少3次就診記錄）。
- 住院患者需提供出院小結(jié)及住院病歷摘要。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含疾病名稱、分期及主治醫(yī)師簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 需明確顯示異常指標(biāo)與疾病關(guān)聯(lián)性 | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)表格與審批文件
《門診特殊病種申請(qǐng)表》
在蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)?？坪炞稚w章。
病種目錄對(duì)應(yīng)證明
根據(jù)甘肅省醫(yī)保局發(fā)布的2025年特殊病種目錄，提供對(duì)應(yīng)病種編碼及分類依據(jù)。
四、其他補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診證明（如適用）
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表及原就診醫(yī)院推薦意見。
經(jīng)濟(jì)困難證明（可選）
低保戶、特困人員等可附低收入證明以加快審批。
五、材料提交與流程
提交方式
- 線下提交至戶籍所在區(qū)醫(yī)保中心或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳電子版（需原件掃描）。
審核時(shí)限
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示通知。
申請(qǐng)門診特殊病種需確保材料真實(shí)完整，避免因遺漏延誤待遇享受。政策可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整而變化，建議提前咨詢蘭州市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)最新要求。