身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請表、1寸照片2張
2025年在安徽六安申請門診特殊病種待遇（門特），需提交身份證明、參保憑證、醫(yī)療證明及申請表格等核心材料，具體材料清單及辦理要點如下：

一、核心申請材料

1. 身份與參保證明

   • 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證明） 。
   • 代辦材料：如非本人辦理，需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具，明確標注疾病分期（如癌癥需注明TNM分期）并加蓋醫(yī)院公章 。
   • 病歷資料：近1-2年門診病歷、住院小結(jié)、病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等 。
   • 檢查報告：與疾病相關(guān)的化驗單（如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白報告），有效期一般為3個月內(nèi) 。

3. 申請表格

   • 《門診特定病種待遇認定申請表》：醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字 。
   • 《門特就醫(yī)定點機構(gòu)登記表》：選擇1-2家定點醫(yī)院，后續(xù)治療需在選定機構(gòu)進行 。

4. 輔助材料

   • 1寸照片：2張免冠彩照（部分機構(gòu)要求藍底） 。
   • 費用票據(jù)：近期醫(yī)療費用發(fā)票（如需追溯報銷）。

二、不同病種材料差異

三、辦理流程與注意事項

1. 材料預(yù)審：至定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審，確保診斷符合門特病種目錄（如六安地方目錄包含30余種疾?。?。
2. 線上提交：通過“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳清晰材料照片 。
3. 審核時效：醫(yī)保部門審批一般需5-10個工作日，通過后待遇次日生效。
4. 有效期：門特資格通常為1-2年，到期前需重新提交近3個月病歷續(xù)審 。

材料缺失或診斷證明未明確分期可能導(dǎo)致審核駁回，建議提前咨詢六安市醫(yī)保局（0564-12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦。門特待遇可覆蓋70-90%合規(guī)門診費用，年度報銷限額根據(jù)病種可達5-20萬元，具體以2025年六安市醫(yī)保局公示為準。