根據(jù)2025年遼寧本溪地區(qū)申請門診特殊病種(門特)的常規(guī)要求,需準(zhǔn)備以下核心材料,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn):
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
患者本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件
代辦申請需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書
社保材料
社保卡(需完成醫(yī)保關(guān)聯(lián))
未辦理社保者需先完成參保登記
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷與病歷
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊疾病診斷證明》(需加蓋公章)
近兩年門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明等(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
檢查報告
近期CT、MRI、病理切片報告(如腫瘤患者)
糖尿病需提供近半年OGTT或糖化血紅蛋白報告
三、其他補(bǔ)充材料
申請表
填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》,部分地區(qū)支持線上提交
注意事項
部分病種(如惡性腫瘤)需額外提供近兩年病理報告或影像資料
建議提前咨詢本溪市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)材料清單及審核流程