3-5個(gè)工作日
2025年河北衡水辦理門診特殊慢性病(門特)待遇需準(zhǔn)備身份證明、參保憑證、病歷資料、診斷證明及費(fèi)用清單五類核心材料,具體要求根據(jù)病種及參保類型差異化執(zhí)行。
(一)基礎(chǔ)材料要求
身份證明
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
代辦需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人授權(quán)委托書。
參保憑證
有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖。
城鄉(xiāng)居民需提供參保繳費(fèi)記錄(可通過“河北稅務(wù)”微信公眾號(hào)下載)。
病歷資料
近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、門診病歷及檢查報(bào)告單(需加蓋醫(yī)院公章)。
長(zhǎng)期用藥記錄需提供連續(xù)3個(gè)月以上的處方單及購(gòu)藥發(fā)票。
(二)病種專項(xiàng)材料
不同病種需額外提供針對(duì)性證明文件,具體要求如下表:
| 病種分類 | 專項(xiàng)材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測(cè)記錄 | 并發(fā)癥與糖尿病的因果關(guān)聯(lián)性 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療治療記錄 | 治療方案的規(guī)范性及持續(xù)性 |
| 心腦血管疾病 | CT/MRI影像報(bào)告、血管介入手術(shù)記錄 | 疾病嚴(yán)重程度及后遺癥證明 |
| 慢性肝病 | 肝功能檢測(cè)報(bào)告、肝臟彈性檢測(cè)報(bào)告 | 病情進(jìn)展及并發(fā)癥評(píng)估 |
(三)辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)提交
線上:通過“河北醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)上傳材料電子版。
線下:提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如衡水市醫(yī)保中心)。
審核流程
初審:材料完整性核查(1-2個(gè)工作日)。
復(fù)審:病種資格認(rèn)定(由專家組評(píng)審,2-3個(gè)工作日)。
結(jié)果通知
通過短信或平臺(tái)公示結(jié)果,未通過需補(bǔ)充材料后重新提交。
(四)注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性:病歷資料需為近2年內(nèi),超期需重新檢查。
病種范圍:2025年衡水門特病種擴(kuò)大至45類,新增“阿爾茨海默病”等慢性病種。
待遇起止:審核通過次月生效,年度內(nèi)未使用的門特額度不結(jié)轉(zhuǎn)。
辦理門特待遇需嚴(yán)格對(duì)照病種要求準(zhǔn)備材料,建議提前咨詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整下,及時(shí)關(guān)注官方發(fā)布的最新指南可避免延誤申請(qǐng)。