根據(jù)2025年河南省周口市門診慢特病政策,申請所需材料如下:
一、核心材料清單
身份證明
患者本人身份證原件及復(fù)印件
代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
醫(yī)保憑證
社??ㄔㄐ璐_保醫(yī)保狀態(tài)正常)
醫(yī)療證明文件
二級及以上醫(yī)院出具的確診病歷(含門診/住院記錄)
病種專項檢查報告(如高血壓需三次血壓記錄,糖尿病需血糖報告)
診斷證明
主治醫(yī)生填寫的慢特病診斷證明書,需明確標注疾病名稱及分期分型
申請表
填寫《門診特殊慢性病申報表》,需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章
二、補充材料(視病種要求)
高血壓:心腦腎并發(fā)癥檢查報告(心電圖、腎功能報告)
糖尿病:糖化血紅蛋白檢測結(jié)果
冠心?。汗跔顒用}造影報告
慢性肝炎:病毒檢測及肝功能報告
三、申請流程
選擇定點醫(yī)院 :縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
提交材料 :攜帶上述材料至指定科室申報
審核周期 :15-30個工作日
建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認具體要求,確保材料真實完整。