2025年山西臨汾辦理門特需準(zhǔn)備5類核心材料

辦理門特（門診特殊?。┬杼峤?strong>身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報(bào)告及申請表，具體流程可能因醫(yī)院或病種略有差異。以下為詳細(xì)要求：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）。
   • 代辦需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（部分醫(yī)院要求公證）。

2. 醫(yī)保憑證

   • 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
   • 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局開具的轉(zhuǎn)診證明。

二、醫(yī)療證明文件

1. 病歷資料

   • 近期門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需醫(yī)院病案室復(fù)印并蓋章）。

2. 檢查報(bào)告

   • 與申請病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告或實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如血糖、腫瘤標(biāo)志物）。
   • 報(bào)告需為二級以上醫(yī)院出具，且有效期一般為6個(gè)月內(nèi)。

三、其他補(bǔ)充材料

1. 《門特申請表》

   • 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
   • 部分病種需附專家評審意見（如罕見?。?/li>

2. 特殊情形證明

   • 殘疾患者提供殘疾證復(fù)印件。
   • 低保戶需提交低保證明以減免部分費(fèi)用。

2025年臨汾門特辦理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與病種適配性，建議提前通過醫(yī)院官網(wǎng)或醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤審批。部分醫(yī)院已開通線上預(yù)審服務(wù)，可上傳材料電子版初步審核。