參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，應(yīng)于每年3月1日至4月30日期間申請(qǐng)
在四川眉山，符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可在每年3月1日至4月30日這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)材料。逾期未申請(qǐng)，將視為自動(dòng)放棄本年度門診特殊疾病資格。
（一）四川門特病概述
四川門特病即四川省門診特殊疾病，這是為了減輕患有特定疾病的參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而設(shè)立的保障政策。參保人員被認(rèn)定為門特病后，在門診治療相關(guān)疾病時(shí)可享受一定的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（二）申請(qǐng)條件與時(shí)間
- 申請(qǐng)條件：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可以申請(qǐng)認(rèn)定門診特殊疾病?；加兄付膊〉膮⒈Ｈ藛T，需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料進(jìn)行申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)時(shí)間：每年3月1日至4月30日期間提交申請(qǐng)，逾期未申請(qǐng)則視為自動(dòng)放棄本年度資格。
（三）申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：需準(zhǔn)備《成都市門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》一份、身份證或社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件一份、與病情相關(guān)的病歷資料（包括住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）原件和復(fù)印件各一份，以及其他與認(rèn)定申請(qǐng)相關(guān)的證明材料。
- 申請(qǐng)流程步驟
- 主治醫(yī)生開(kāi)具申請(qǐng)單。
- 到負(fù)責(zé)門特的辦公室審核蓋章。
- 前往門特辦理窗口辦理，辦理時(shí)需提供身份證復(fù)印件、近期檢查報(bào)告和社?？?。
- 辦理結(jié)果
- 現(xiàn)場(chǎng)受理通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)。
- 不符合條件的，會(huì)一次性告知原因。
（四）門特病待遇及注意事項(xiàng)
- 待遇享受：經(jīng)認(rèn)定為門診特殊疾病的參保人員，可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。但需注意在次年3月1日前到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，否則視為自動(dòng)放棄門診特殊疾病待遇。就診時(shí)應(yīng)當(dāng)出示社?？ǎɑ蛏矸葑C），按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
- 其他注意事項(xiàng)
- 認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定。
- 只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個(gè)月辦理一次審核，一個(gè)審核期內(nèi)申請(qǐng)的病種不得超過(guò)5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用自理。
- 市門特治療方案申請(qǐng)辦理后，需在門診繳費(fèi)窗口繳納預(yù)交費(fèi)，申請(qǐng)期內(nèi)無(wú)特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化，需在門診?？漆t(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 每次治療及開(kāi)藥需在門診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷，審核期外的費(fèi)用自理。
- 一次開(kāi)藥量不能超過(guò)15天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 參保人員住院期間不能申請(qǐng)門診特殊疾病，若申請(qǐng)期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用不得與住院費(fèi)用重復(fù)。
四川眉山門特病申請(qǐng)有明確的時(shí)間和流程要求，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)材料進(jìn)行申請(qǐng)，以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。在享受待遇過(guò)程中，也要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，確保自身權(quán)益得到保障。